我們都知道母乳餵養對寶寶的生長髮育都非常有幫助，無論是大腦發育還是身體發育，都離不開母乳中優質的營養成分。雖然現在市面上五花八門的奶粉層出不窮，但是還是免不了寶媽們會首選母乳餵養。但是很多寶媽由於自身身體情況，不能滿足母乳餵養的條件，這時候就需要專業的婦產科醫生來幫助大家怎樣解決了。今天就母乳餵養最容易出現的基本問題“疼痛”來給大家分析分析，造成這種情況的原因有哪些。

在母乳餵養的女性中，區分病理性疼痛和母乳餵養前幾周常見的不適是一項挑戰，在本方案中，我們將“持續性疼痛”定義為持續超過2周的母乳餵養相關疼痛。我們不處理急性或複發性乳腺炎，關於乳腺炎的處理方案可以參考其它相關指南。

與母乳餵養相關的疼痛和不適在產後最初幾周很常見。由於這是導致早期停止母乳餵養的常見原因，母嬰二元體的情況應由哺乳專家進行評估。在這個早期階段之後，疼痛的報告通常會減少，但是多達五分之一的婦女在產後2個月時報告持續性疼痛。雖然在開始哺乳的早期階段的不適被認為是生理性的，但足以導致過早斷奶的疼痛不應出現。

一些作者已經發現母乳餵養引起的疼痛和產後抑鬱之間的關係。這些研究表明，母乳餵養相關的疼痛與嚴重的心理壓力有關；因此，對於出現疼痛的母親，應評估其情緒症狀，並密切關注其對解決或治療方法的需要。及時識別和適當處理持續的母乳餵養相關疼痛對婦女實現其餵養嬰兒的目標至關重要。

母乳餵養持續性疼痛要進行以下幾種情況的的評估：

（1）母乳餵養史

以前的母乳餵養經歷/問題/疼痛；母乳餵養方式；排空乳汁的方式；母親對母乳餵養的態度及其母乳餵養目標。

（2）疼痛史

產後發病；早期乳頭外傷；疼痛出現的時間；部位；持續時間；性質（灼熱、發癢、銳痛、鈍痛、隱痛）；疼痛嚴重程度；相關體徵和症狀；加重/緩解因素；迄今為止的治療方法（非甾體抗炎藥和/或麻醉製劑等鎮痛藥、抗生素、抗真菌藥、類固醇、中草藥、潤滑劑、其他補充劑等）。

（3）母親病史

妊娠、分娩和分娩期間的併發症；疾病情況（特別是雷諾現象、冷過敏、偏頭痛、皮炎、溼疹、慢性疼痛綜合徵、念珠菌感染、舌繫帶縮短家族史）；乳腺手術史及病因；藥物使用史；過敏史；抑鬱、焦慮病史；乳頭/乳房區域有單純皰疹或帶狀皰疹病史；近期乳腺感染史。

（4）嬰兒病史

產傷或檢查異常；當前年齡和出生胎齡；出生體重、體重增加和一般健康情況；哺乳時對乳房進行的行為（拉扯、咬、咳嗽、氣短、過度嗜睡）；易激惹；胃腸道問題（反流症狀、血便、粘液便）；疾病/綜合徵情況；舌繫帶縮短的既往診斷，舌繫帶切開術史；藥物使用情況。

另外，母乳餵養過程包括：餵奶的姿勢；嬰兒在哺乳時的姿勢和行為；吮吸情況（張大嘴巴，嘴唇外翻）；吸力動力學：進食方式，營養性和非營養性吸吮、嗜睡；餵奶後乳頭的形狀和顏色等等；母親排空乳汁的技巧；吸奶器的罩是否合適/法蘭盤是否正確安裝；吸奶器的動力，包括吸吮和母親使用的吸奶器的週期頻率；有無吸奶器外傷等等都是造成母乳餵養疼痛的關鍵因素。

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