自從給樂樂加了輔食之後，孩子就經常便秘，看著寶寶肚子脹脹的，想拉又拉不出來，爸爸媽媽很是焦慮，怎麼辦呢？別急別急，且聽藥師為您支招！

首先，我們簡單瞭解一下什麼是便秘。便秘是兒童時期常見的消化道症狀之一，1%～30%的兒童深受其苦。便秘主要包括功能性便秘，器質性便秘以及藥物性便秘。咱們平常說的便秘主要指的是功能性便秘，佔到兒童便秘的90%～95%。便秘會影響寶寶的生長髮育，降低生活質量，還有可能發展成慢性頑固性便秘。所以說家長們對於寶寶便秘要重視，不要以為是小問題，就不去管它，一定要及早去幹預或進行治療。

那麼如何判斷寶寶便秘了呢？瞭解寶寶的生理特點我們知道，寶寶便便次數範圍很大，光憑便便次數來判斷寶寶是否便秘似乎不大可行，那麼家長們如何判斷呢？看下圖，對了，我們還可以透過觀察便便的乾硬程度來進行判斷。

如果寶爸寶媽們發現寶寶有以下表現時，就要當心了，寶寶可能有點便秘了。

☆便便次數比平時少；

☆便便比較堅硬或者比較粗；

☆便便時感覺疼痛；

☆腹脹，容易哭鬧（嬰兒）；

☆內褲上有少量便便；

☆……

一般小月齡的寶寶會有攢肚的表現，2~3天或者4~5天拉一次，有的甚至半個月便便一次，寶寶沒有痛苦表現，排的便便也是黃色軟便或者糊狀便便，這屬於正常的生理現象。所以對於小月齡寶寶，家長們分辨寶寶便秘還是攢肚可以看便便性狀是否乾硬，看寶寶便便時是否順暢，表情是否痛苦等。

那麼寶寶便秘應該怎麼辦呢？家長們別怕，先來一波膳食干預！

對於大多數輕度便秘，一般可以透過膳食干預來進行緩解。

☆沒有加輔食的小嬰兒：可向嬰兒配方奶中新增富含山梨醇的果汁（蘋果汁、梨汁、西梅汁等）；

☆新增輔食的寶寶：可以新增含山梨醇的水果泥，也可以適當多吃雜糧（比如燕麥）等；

☆大一點的孩子：可以多吃富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果、雜糧等），還有注意要多喝水；

☆……

膳食纖維可以吸收水分，軟化糞便,增加糞便量。多攝入膳食纖維可以有效緩解便秘。

如果透過膳食干預無法有效緩解寶寶便秘的話，那麼寶寶可能需要一定的藥物治療。治療寶寶便秘的藥物主要有三類：滲透性瀉劑，容積性瀉劑，潤滑性瀉劑。

一、滲透性瀉劑

1、聚乙二醇

聚乙二醇主要透過分子中氫鍵固定腸腔內水分子，從而增加糞便含水量，軟化糞便，是目前便秘治療的常規一線藥物。這裡舉一個常用的例子，聚乙二醇4000散，適用於8歲及以上兒童便秘症狀的治療。

聚乙二醇4000散（10g）

用法用量：每次1袋（10g），每天1~2次；或每天2袋（20g），一次頓服。每包散劑至少用50ml水溶開服用。

注意事項：服藥時應注意多喝水，一般24~48小時起效，常見不良反應輕微短暫，一般為腹痛和腹瀉。兒童最長療程不應超過3個月。可以用於糖尿病患兒。

2、乳果糖

乳果糖口服後基本不被吸收，以原型到達結腸，被腸道細菌分解代謝成乳酸、醋酸等低分子酸，腸道內pH降低，腸道蠕動加快，同時腸內滲透壓增高，使結腸內水分增加，大便軟化。它的優點是適用於各個年齡段兒童。

乳果糖口服溶液（100ml:66.7g）

用法用量：嬰兒：每日5ml，1~6歲兒童：每日5~10ml，7~14歲兒童：每日15ml。應在早餐時一次服用。注意事項：不良反應為腹脹、腹痛、腹瀉等，乳糖酶缺乏、糖尿病患兒慎用。

二、容積性瀉劑

常用藥物：如小麥纖維素顆粒，它在腸道內被細菌酵解後，透過增加腸內滲透壓，吸水形成凝膠狀，阻止水分被腸道吸收，從而增強導瀉作用。

小麥纖維素顆粒（3.5g）

用法用量：6個月以上兒童：一次1.75g(半包)，一天1~2次。每次用200ml左右的液體（水、湯、粥等）一起服用效果比較好。注意事項：起效較慢，可能出現腹脹、腹痛等。服用期間需要多喝水。

三、潤滑性瀉劑

潤滑性瀉劑用的比較多的就是開塞露，相信寶媽們對開塞露都很熟悉。開塞露的主要成分是甘油，利用其物理特性潤滑腸壁，軟化大便，緩解排便疼痛。

使用方法：最好取左側臥位或者俯臥位，抬高寶寶的臀部，將開塞露前端（塗潤滑油）輕輕插入寶寶肛門2~3cm，將藥液擠進直腸內，保留5~10分鐘後排便。注意事項：開塞露細管應處理平滑，避免刺傷寶寶肛門或直腸。這裡需要提醒家長們的是用開塞露只可以作為一種暫時性、應急性的通便方法，不要給寶寶長期使用。因為長期使用開塞露會使腸壁神經細胞應激性降低，敏感度下降，讓孩子對藥物產生依賴性。

(山東大學齊魯兒童醫院 王忠蘭)