在臨床上，子宮肌瘤是常見的婦科疾病，如果肌瘤小，生長緩慢，往往不會引起明顯的症狀，一般透過婦科檢查或體檢才會發現。

很多時候，臨床上有很多患者存在子宮肌瘤合併妊娠的情況，這種情況並不少見，而且有些子宮肌瘤是在女性懷孕後做常規的產前檢查才發現的。

女性“既懷孕又帶瘤”的情況，這種情況很複雜，相互之間的影響取決於肌瘤的大小、位置、型別及併發症等因素。

懷孕對子宮肌瘤的影響

女性懷孕後，子宮肌瘤可能會隨著子宮的增大而增大，尤其是女性妊娠初期4個月內最為明顯，但是，女性分娩後，大多數子宮肌瘤都可以縮小。

子宮肌瘤的存在可能會對妊娠產生不利影響，比如可以引起流產、早產，如果肌瘤阻礙產道，就會導致難產。在分娩時，子宮肌瘤還容易影響到子宮的收縮，影響順產，增加產後出血多的風險。

因此，有子宮肌瘤的患者在孕前就需要就醫，對肌瘤對妊娠的影響情況作出評估，制定合理的計劃，這樣對妊娠期更好。

那在孕前，必須先切除子宮肌瘤嗎？

1、建議先手術的情況

如果子宮肌瘤處在特殊的部位，比如宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤可引起月經過多、經期延長，甚至貧血。肌瘤壓迫膀胱引起尿頻、尿急、尿瀦留等情況。建議患者先進行手術，醫生會根據手術情況來評估懷孕的情況。

2、建議先懷孕的情況

如果患者的子宮肌瘤沒有引起明顯不適症狀，一般會綜合其他檢查情況，可能會先選擇懷孕的情況，定期複查肌瘤的情況。但是，在懷孕過程中出現不適，或者是複查發現紅色樣變，這些情況需要醫生和患者進一步商議其他處理方案。

“既懷孕又帶瘤”的情況，怎麼選擇分娩方式呢？

（1）剖宮產：如果是宮頸肌瘤或者子宮下段肌瘤堵住了分娩產道，或者是子宮肌瘤影響了正常宮縮，則考慮進行剖宮產。

（2）順產：如果子宮肌瘤所在的位置和大小沒有阻塞宮頸口或產道，可以讓寶寶順利分娩，則可以嘗試順產。此外，在順產過程中，醫生會監測宮縮和進展，如果出現不協調的宮縮或宮縮乏力，採取措施後也難以改善，可轉為剖宮產。

如果在懷孕前做過肌瘤剔除術，醫生會根據肌瘤大小、前次手術方式以及術中切開肌層的深淺、術後恢復情況等綜合來判斷是否能順產。

剖宮產的同時可以切除子宮肌瘤嗎？

一般來說，女性在懷孕晚期，子宮的血流的情況相比非孕期的情況，增加了4—6倍，若是在這種情況切除子宮肌瘤，手術出血量會成倍增加，對孕婦的身體健康非常不好。

所以，在剖宮產進行切除子宮肌瘤，醫生會根據患者肌瘤的大小、部位、產婦身體情況以及輸血等條件來決定是否同時切除子宮肌瘤。

最常見的情況就是對於體積大、多發肌瘤、近血管的肌瘤，或者是剖宮產術中出現大量出血的情況，醫生不會在剖宮產的同時做子宮肌瘤剔除手術。

因此，不要為了切除子宮肌瘤而要求剖宮產，這種情況需要根據患者的實際情況來決定的，這樣有利於孕婦的順利生產。

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