近期，隨著天氣越來越冷，氣候乾燥，門診咳嗽的孩子逐漸增多，其中兒科急症之一的急性喉炎也開始多了起來。喉炎好發於冬春季節。由於急性喉炎的早期症狀和感冒交織在一起，常常表現為“感冒”症狀，很容易混淆，如果沒有引起足夠重視，而且兒童病情變化快，尤其是嬰幼兒，不可輕視對“喉梗阻”的危險性認識又不足的情況下，常常會延誤治療，甚至危及生命。

一、什麼是小兒喉炎？

小兒喉炎為，小兒常見病之一，分急性與慢性兩類。一般多發於冬、春季，由細菌、病毒、微生物或其他致病因子直接或間接感染，導致咽喉部位急性水腫而發作。可引起聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，喉間痰鳴等。小兒發生喉炎後，因其喉腔狹小，喉部黏膜下組織鬆弛，黏膜淋巴管豐富，極易產生水腫並阻塞喉腔。

小兒喉炎，又因小兒喉部神經敏感，受到刺激後會發生痙攣，加之咳嗽功能不強，不易排出喉部氣管內的分泌物，這就更容易引起呼吸困難症狀，如鼻翼扇動、吸氣時出現胸骨上提，出現“空空”樣咳嗽等症狀。若不及時處理，病情會進一步發展，出現口鼻周圍發紺或蒼白，手指及腳趾也同時發紺。故此，父母一旦聽到孩子有“空空”樣咳嗽聲時，應及時帶孩子去醫院就診，以便控制炎症。

二、急性喉炎的病因

急性喉炎常繼發於急性上呼吸道感染，有時在流感、肺炎等病程中發生。喉炎大部分由病毒感染引起，。常見病毒為副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒；也可繼發細菌感染：細菌以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌和流感嗜血桿菌等。

三、急性喉炎有哪些症狀？

初起時多有不同程度的發熱、流涕、咳嗽等症狀，很快出現三大特徵性症狀：聲音嘶啞，犬吠樣“空、空、空”的咳嗽、吸氣時喉鳴，嚴重時出現呼吸困難、甚至窒息。

1、犬吠樣咳嗽：即像小狗叫一樣的咳嗽。這種咳嗽是由於咳嗽時，氣流一下透過狹窄水腫的喉部引起的，聲音厚重，與普通的咳嗽極易區別。

2、聲音嘶啞，甚至失聲。

3、重者有呼吸困難，主要是吸氣困難，可伴有紫紺，煩躁，面色蒼白。

4、持續煩躁不安或者萎靡不振。

5、伴或不伴發熱

家長若發現孩子有上述症狀，一定要引起重視，及時診治。

千萬不能自行盲目用藥，尤其不能隨便服用鎮咳藥，有些鎮咳藥（如含嗎啡成分的鎮咳藥）可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，有進一步造成窒息的可能。

四、小兒急性喉炎的鑑別診斷？喉梗阻程度評估？

1、小兒急性喉炎的鑑別診斷

（1）、呼吸道異物：首先應與呼吸道異物進行區分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑑別。

（2）、小兒喉痙攣：喉痙攣常見於較小嬰兒，吸氣時有喉喘鳴， 聲調尖而細，發作時間較短暫，症狀可突然消失，無聲嘶、發熱等。

（3）、喉部先天性疾病：先天性喉軟化症等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現，透過各種喉鏡檢查有助於鑑別。

2、喉梗阻程度評估：

Ⅰ度喉梗阻：患兒僅在活動後出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。

Ⅱ度喉梗阻：患兒於安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，心率加快。

Ⅲ度喉梗阻：除上述喉梗阻症狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安、口唇指甲發紺、雙目圓睜、驚恐狀、頭面部出汗，心率快。

Ⅳ度喉梗阻：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態，面色蒼白發灰，出現心律不齊。

我個人建議，這三種情況出現，就必須去醫院。第一種情況，呼吸急促。第二種情況，呼吸喘鳴。第三種情況，嘴唇手腳發紫

3、對家長而言，只要孩子出現下述情況之一，或者對孩子的病情難以把握，都可以帶孩子就醫：

五、為什麼嬰幼兒易患急性喉炎

喉區域性原因：小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，粘膜內血管及淋巴結豐富，粘膜下組織鬆弛，易引起喉水腫;咳嗽功能不強，致分泌物不易排出;神經敏感，受刺激後易引起喉痙攣，併發喉梗阻。

胃食管反流也是引起喉部炎症和形態改變的一個原因。

六、小兒喉炎的治療

小兒急性喉炎多起病急，病情進展快，如得不到及時有效診治，可出現嚴重併發症及後遺症，所以一旦患病應儘早到醫院就診。

1、一般治療：症狀輕微的急性喉炎，可以不服用藥物，先做好孩子日常護理，再密切觀察有無加重趨勢。患兒要注意休息，保持環境安靜整潔，空氣流通，要吃食易消化的食物，飲用涼白開補充體液，同時安撫好患兒的情緒，減少哭鬧。仔細觀察患兒的整體情況，發現異常及時與醫護人員取得聯絡。

2、急性喉炎治療的關鍵是儘快解除喉梗阻，控制感染，同時給予糖皮質激素促進喉部水腫消退，保持呼吸道通暢，並加強給氧，解痙，化痰等治療，嚴密觀察患兒的呼吸情況。讓患兒安靜，避免煩躁哭鬧，使聲帶休息，減少氧的消耗。

患兒使用霧化吸入布地奈德方法進行治療，不僅操作簡單，避免患兒喉部感染，而且起效較快，可在短時間內改善臨床症狀。

3、經積極治療症狀無明顯改善或進一步加重出現嚴重呼吸困難，甚至引起呼吸衰竭，死亡。對於此類危重患兒，還應加強監護及支援療法，重度喉梗阻者應及時氣管切開。

在冬春季節，兒科急診室或五官科急診常常可以見到一些夜間驟然聲啞，頻咳及呼吸困難的小嬰兒。這些患兒一般多為急性上呼吸道感染引起的急性喉炎。所以，小兒喉炎症要及時的進行治療，家長朋友要警惕小孩子的長期咳嗽及感冒和發燒症狀。

早期快速激素治療，抗炎抗病毒治療和霧化吸入，加以優質護理是救治小兒急性喉炎及喉阻塞缺一不可的措施，縮短了病程，減少器官切開率，降低死亡率。在急性喉炎發作期，家長不要懼怕激素，這時激素是可以救命的藥物。它可以緩解喉部水腫，保證呼吸通暢。醫院內救急治療後，多半還要在家給孩子口服或吸入不超過三天的激素。因為一般使用不長於3天，所以也不會出現大家所瞭解的激素副作用。

急性喉炎的病情一般不會超過7天，整個病程為3~5天，急性期為3天。雖然來勢兇猛，但好轉也很快。發作時需要家長鎮靜，配合醫生治療。特別是孩子第一次得喉炎時，比較嚇人，只要度過急期（<3 天），其他與上呼吸道感染沒有分別，積極治療會很快痊癒。

七、小兒喉炎反覆發作有哪些原因？

1、治療不徹底。急性喉炎治療不徹底，造成喉頭粘膜反覆炎症感染，容易形成慢性喉炎，一旦感染，極易反覆發作。

2、調護、餵養不當。季節變化，冷熱交替，孩子穿、脫衣物不及時，或入睡受風，易感受外邪，引起喉炎；餵養不當，引起食積、便秘，體內火盛，也可以引起喉炎反覆發作。

3、體質虛弱。中醫講“邪之所湊，其氣必虛”。喉炎反覆發作大多緣於小兒脾肺氣虛，不能抵抗外邪侵襲，若已經感邪又不能及時驅邪外出，所以導致喉炎反覆發作，遷延不愈。

另外，秋冬季呼吸道，流感病毒還有其他病毒的高發期，如果不想去醫院，吃抗生素，就要提前預防，加強鍛鍊增強體質，防病於未然。

八、喉炎如何預防護理？

急性喉炎大部分是由病毒引起，日常生活中，家長需要幫孩子養成良好的衛生、飲食、作息習慣。

在日常調護上，家長要注意小兒飲食儘量清淡，多食水果和蔬菜，避免辛辣刺激性飲食，多喝水，保持口腔溼潤。

缺鈣的寶寶，肥胖、生長較快的寶寶更易發生急性喉炎或者反覆發病，家長要注意糾正孩子偏食，合理膳食。

冬季天氣寒冷，氣候乾燥，晝夜溫差大。家長應注意寶寶的防寒保暖，寶寶居室的溫度最好控制在20攝氏度，相對溼度控制在65%左右。

定時開窗通風，避免寒冷及高熱氣溫刺激，避免接觸粉塵、刺激性氣體等刺激喉粘膜的因素。

適量的戶外活動，多曬太陽光，以增強體質，提高抗病能力。

保持口腔衛生，養成早晚刷牙，飯後漱口的好習慣。

注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。

教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。

注意觀察寶寶呼吸、心率等情況，發現異常及時處理。

當孩子出現喉梗阻時，應立即送院就醫，同時讓孩子保持情緒穩定，以免緊張的情緒和哭鬧致使喉痙攣，喉水腫加重，進而危及生命。

九、急性喉炎家長鬚知

1、病情發展快 莫把急性喉炎當感冒

小兒急性喉炎病情發展非常快，有家長反映，孩子前半夜還是發燒、流鼻涕等感冒症狀，到了後半夜就出現了咳嗽、呼吸困難。

由於喉炎發病初期症狀和普通感冒有些相似，很多家長不當回事兒，常常自行使用感冒藥，有的孩子已經非常嚴重了，可是家長仍拒絕使用抗生素或輸液，這樣極易耽誤最佳的治療時機。

小兒急性喉炎有幾個典型症狀，即聲音嘶啞、喉間痰鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等，一般多突發於夜間，或白天輕、晚上重。

由於嬰幼兒喉部軟骨發育不完善，喉部黏膜柔嫩，喉腔比較狹小，血管及淋巴豐富，易充血，腫脹，引起喉阻塞。孩子咳嗽時排痰能力較差，易發生呼吸困難。

小兒急性喉炎繼發於上呼吸道感染，最初的表現常常是發熱、流涕、輕咳等感冒症狀，所以家長們不要掉以輕心，一旦發現孩子有上呼吸道感染症狀，同時有“空空”類似犬吠一樣的咳嗽聲、聲音嘶啞等，要及時送醫院治療，絕對不可以因為患兒咽喉炎症狀還不嚴重而延誤。特別是孩子因排痰困難，會加重呼吸道阻塞，有進一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機會。

2、孩子患急性喉炎，用抗生素治療是必須的嗎？

喉炎通常是病毒感染，所以不常規使用抗生素，除非有繼發細菌感染的證據。

喉炎也不是必須要使用激素，比如輕度喉炎，可以提供足夠的水分，保持合適的溼度，然後觀察症狀的變化。

3、小兒急性喉炎比成人嚴重

由於嬰幼兒的咳嗽功能發育不完善，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，患有急性喉炎時，孩子呼吸會更加困難。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人的嚴重，若不及時診治，甚至有可能會危及到寶寶的生命。父母一定要特別重視這種疾病，如若孩子已經患有急性喉炎應及時就醫，千萬不能抱有僥倖心理，自己在家治療，以免耽誤病情，造成嚴重的後果。