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我們國家很早就有分娩鎮痛了,最早可以追溯到1963年,但是我們國內開展分娩鎮痛的醫院還是比較少,分娩鎮痛率低。這麼好的技術,為什麼推廣起來這麼難?

首先就是我們孕產婦和家屬對無痛分娩的認知程度很少,甚至很多人壓根不知道。也有一些認為會對孕婦及胎兒產生不良作用。

其次就是一些比較落後的地區,婦產科的醫生,包括助產士,對分娩鎮痛不是很認可。這是因為她們固有的觀點沒有改變,認為分娩鎮痛會對宮縮產程、產力、分娩造成影響。

還有一個原因,就是麻醉醫生太少。我們現在倡導無痛醫院,舒適化醫療,很多診療方法都進行無痛化,比如說無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛結紮等等。這些舒適化醫療肯定離不開麻醉醫生。所以出現了麻醉醫生人手極其短缺的現象,所以有些專案沒辦法很好的推廣,比如分娩鎮痛術。

還有其他方面的原因,比如有些老一輩的家屬認為生孩子就是要痛,痛得越厲害越容易生,做了分娩鎮痛術不痛了、那生不了了,只能剖宮產。還有一些說是會導致腰痛,其實這都是謠傳了。

再有一個是費用的問題,做分娩鎮痛的費用要多上一兩千快吧,而且之前沒有報銷,很多孕婦家屬都覺得貴,現在我們這邊居民保可以報銷了,這對於忍受不了陣痛要求行分娩鎮痛術的產婦是一件非常好的事。

分娩鎮痛都有哪些方法呢?一種是非藥物性無痛分娩,一種是藥物性無痛分娩。

非藥物性的,顧名思義,就是不用藥,比如說精神安慰、精神慰藉。也叫自然分娩法,就是說我們給你進行精神的支援、心理的疏導,轉移你的注意力,增強和提高你抵抗產痛的信心,依靠一些語言鼓舞或者一些動作去撫慰產婦。

當然包括還有聽音樂,包括大家可能知道的水中分娩等等,但水中分娩現在已經不提倡了,容易感染,倒是可以水中待產。

這一類都是從精神層面的支援和慰藉,但疼痛還是客觀存在的,只是你轉移注意力,它大概可以減輕產痛20%到30%。

還有一些方法,比如說針灸,用韓氏儀,在穴位上進行電刺激,使孕婦體內內源性的鎮痛物質釋放更多一點,就可以使痛閾提高,緩解疼痛,大概能減輕產痛的1/3左右,也就是30%左右。

那麼,藥物性分娩鎮痛,就是可止疼藥,給鎮靜劑,還有就是麻醉性分娩鎮痛,也就是硬膜外分娩鎮痛。現在提到無痛分娩,實際上就特指這個硬膜外的無痛分娩。

它是從腰椎穿刺,然後在硬膜外腔解剖位置上放一個細的導管放進去,透過導管持續、恆速、低濃度、小劑量地去輸注鎮痛液。這樣的話產生了一定的神經阻滯的現象,產婦就不覺得疼痛了。這種方法可以至少可以減輕80-90%痛感,所以產婦會覺得做了之後很輕鬆。

這裡要澄清一下,很多人認為做了無痛分娩會導致產後腰疼,因為它是從腰椎進針的。這是一種錯誤的說法。很多順產的產婦,她沒做無痛分娩,可是她還是腰痛,也有一些做了無痛分娩、剖宮產的產婦,她根本就沒有產後腰痛這回事,所以這種說法是不成立的。

產後腰痛,實際上跟產婦本身的激素表達關係密切。在整個孕期,產婦體內的激素髮生了很大的不同,比如孕酮等等的大量的分泌,還有一種特殊的激素,叫做鬆弛素,這個是鬆弛關節韌帶的,有助於分娩,有些孕婦出現恥骨聯合分離痛也是這個原因。還有在整個孕期、最主要是分娩期,包產後,很多產婦是被動體位,強制的一個體位,通俗來說就是坐月子坐的不科學、不好,更容易導致腰痛。

所以說打不打鎮痛對產後腰疼沒有什麼影響。

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