小心臟受到壓迫已經移位,“元兇”仍在,繼續生長、步步緊逼,面板水腫、腹腔積液,每一樣,對一個還在母親腹中的胎兒來說,都是致命的……
這正是劉女士的胎兒遇到的嚴重情況:一個多月前,僅有25周大的胎兒體內,一塊巨大的隔離肺,正壓迫著脆弱的小心臟,瘤頭比2.66,導致了心臟向右移位,腹腔積液、面板水腫等,一系列致命的症狀出現,胎兒危在旦夕。
“發現腹中胎兒患有隔離肺後,情況一直在惡化,多家醫院都建議劉女士引產。”河南省人民醫院產科主任、主任醫師武海英說,原本以為劉女士保胎的希望非常渺茫。
武海英解釋,胎兒隔離肺是胎兒胸腔內與支氣管樹不相通的無功能的肺組織,簡而言之,就是肺上長了一塊沒有作用的肺組織。
要想保住胎兒,必須消除隔離肺的影響,射頻消融術是救治胎兒的唯一選項。
雖然已經有許多胎兒宮內治療以及射頻消融治療的經驗,但胎兒隔離肺射頻的手術談何容易!
經過深入研究、探討,武海英與超聲醫學科副主任、副主任醫師王睿麗認為,劉女士的胎兒尚有一線希望,可以冒險一搏,實施胎兒隔離肺射頻消融術。
手術原理是將射頻針置於胎兒體內的隔離肺處,消融凝固供血血管,致使隔離肺萎縮。
如何保證既能阻斷隔離肺血供,又不傷及周邊的心臟、氣管、降主動脈等重要器官是操作的重點。進針角度、抵達位置等都要精確研究,才能保證手術順利實施。
11月12日,劉女士被推進手術室。
產科專家武海英與超聲醫學專家王睿麗帶領團隊嚴陣以待。
隨著超聲的掃查,醫生看到胎兒左側胸腔內一塊雞蛋大小的隔離肺正壓迫著比雞蛋黃還小的小心臟。
超聲確定進針位置和角度,引導穿刺針穿過孕婦肚皮、胎兒胸壁進入胎兒左側胸腔,直至胎兒隔離肺動脈和靜脈起始處,精確確定穿刺針距離周圍重要臟器均在射頻針工作的安全距離後,射頻針才開始“工作”,將為隔離肺提供血液的血管逐一凝固、阻斷血流……
35分鐘後,手術順利完成。
彩超顯示,胎兒心臟及其動脈血流正常,胎兒各處血流頻譜均正常。劉女士被推出手術室,送往產科進行術後護理。
術後第3天、7天孕婦及胎兒狀況良好,20天以及近日複查彩超發現:
胎兒隔離肺明顯縮小,CVR降至0.89,胎兒面板不水腫了,腹腔積液基本消失!而胎兒的羊水染色體複製數變異檢查也顯示未見異常!
自此,迎來新生的胎兒在媽媽的肚子裡繼續溫暖平穩恢復、向好發育。