有讀者在小兒咳嗽用藥的文章下提問：小兒食積可以用什麼藥？
其實之前在咳嗽篇裡寫的保和丸和大山楂丸都是可以使用的，成人胃藥篇啟脾丸也是可以用的，但用的時候要注意辨證用藥，以及小兒要酌情減量。（連結見文章底部）
同時，小兒食積，也有專門的小兒用藥，更適合孩子的身體狀況。
有的讀者非常聰明，抓到了精髓：孩子食積，多半是因為家長總擔心孩子會餓著，頻繁餵食餵乳，尤其是餵了很多高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，但孩子的脾胃發育又不完全，接受不了這麼多的食物，結果孩子就常常吃太多而不消化，形成了食積。
食物積滯在腸胃間，容易生熱，時間一長，就會引起食慾不振、消化不良、口臭、腹脹、嘔吐、便秘或腹瀉、愛哭鬧、煩躁等表現。
下面分別對小兒食積的幾種情況，以及代表中成藥做個介紹。文章底部還會對相關消食的中藥做個介紹。
食積實證——腹飽脹，食慾不振，口臭，煩躁不安食積實證，是指小兒因為乳食過量，積滯於脾胃導致的病症，脾虛不明顯，通常會出現食慾不振，腹滿飽脹，拒按，口臭，煩躁愛哭，夜臥不安，嘔吐乳塊或者酸餿食物，舌苔較厚，大便酸臭或稀溏等。
1、代表中成藥：小兒消食片
組成
炒雞內金、山楂、炒六神曲、炒麥芽、檳榔、陳皮。
功能
消食化滯，健脾和胃。
多用於小兒乳食內積實證，症見食少，便秘，脘腹脹滿，面黃肌瘦，煩躁不安，舌苔厚膩，脈滑。
應用
現代多用於小兒消化功能紊亂、消化不良屬乳食內積實證者。
注意
（1）脾胃虛弱，內無積滯者不宜用。
（2）脾虛腹瀉，大便溏稀，次數多者應慎用。
（3）有消化道潰瘍者慎用。
2、其他中成藥
（1）小兒胃寶片：由炒山楂、炒山藥、炒麥芽、炒六神曲、焙雞蛋殼組成。主要用於小兒傷食傷乳，嘔吐腹瀉，消化不良，面色萎黃，消瘦，不思乳食，嘔吐酸腐，大便糖瀉，舌苔白膩等。便秘者慎用。
（2）小兒複方雞內金散：由雞內金、六神曲組成。用於小兒因脾胃不和引起的食積脹滿，飲食停滯，嘔吐，腹瀉或便秘，面黃肌瘦，舌苔膩，脈滑等。臨床可用於小兒厭食症。
脾虛夾積——食慾差，睏倦乏力，腹脹喜按，面黃肌瘦這類食積是由於小兒脾胃虛弱引起的，孩子存在面色萎黃，睏倦無力，不思飲食，甚至厭食，腹脹滿且喜按等偏於虛證的症狀，同時有舌脈有虛證的表現。用藥需要比單純食積實證更注重健脾和胃的作用。
兒童脾虛，見睏倦乏力、萎靡不振
1、代表中成藥：健脾消食丸
組成
炒白朮、炒枳實、木香、草豆蔻、醋雞內金、焦檳榔、荸薺粉。
功能
健脾，消食，化積。
用於小兒脾胃氣虛引起的乳食停滯，脘腹脹滿，食慾缺乏，面黃肌瘦，大便不調，氣味酸臭，舌質淡，苔白膩，脈滑無力。
應用
現代常用於非潰瘍性消化不良屬小兒脾虛夾積者。
注意
（1）伴感冒發熱，表證未解者慎用。
（2）大便溏稀者不宜服用。
（3）有消化道潰瘍者慎用。
2、其他中成藥
（1）小兒健脾丸：由黨參、麩炒白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、法半夏、白扁豆、山藥、蓮子、山楂、桔梗、砂仁、炒神曲、炒麥芽、玉竹組成。用於小兒脾胃虛弱引起的消化不良、不思飲食、大便溏稀、體弱無力等症狀。
（2）小兒扶脾顆粒：由白朮、陳皮、山楂、黨參、蓮子、茯苓組成。功能健脾胃，助消化。用於小兒脾胃氣虛，消化不良，體質消瘦。注意感冒時不宜服用。
食積便秘家長給孩子餵了太多高熱量的食物後，孩子吃多了不消化，食物積滯在腸胃裡，還容易產生火熱之邪，時間久了，就容易引起便秘，同時伴有口臭、手腳心熱，睡眠不安，煩躁等症狀。這時就需要消積同時瀉熱通便。
1、代表中成藥：小兒化食口服液/小兒化食丸
組成
焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔、醋莪術、三稜、大黃、炒牽牛子
功能
消食化滯，瀉火通便。
用於小兒胃熱停滯，脘腹脹滿，噁心嘔吐，煩躁，口渴，大便乾燥。
應用
現代用於小兒功能性消化不良、功能性便秘屬實證、熱證者，表現為食慾缺乏、厭食、噁心嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹氣，不明原因腹痛，反覆呼吸道感染，煩躁，口渴等。
注意
（1）小兒脾胃虛弱，內無積滯者不宜。
（2）脾虛腹瀉，大便次數多者慎用。
2、其他中成藥
（1）山楂化滯丸：由山楂、麥芽、六神曲、檳榔、萊菔子、牽牛子組成。用於飲食不節所致的食積，脘腹脹滿，飲食減少，飽脹感，大便秘結等症狀。
（2）小兒化滯散：由炒山楂、炒麥芽、炒神曲、炒檳榔、醋雞內金、炒牽牛子、木香、砂仁、陳皮、熟大黃。用於食積腸胃所致食少，嘔吐腹痛，便秘，脘腹脹滿，面黃肌瘦，舌苔膩，脈滑。服時用紅糖水沖服。
總結：小兒食積藥的兩種型別和代表中藥黃藥師提醒：小兒食積主要有兩種型別，一種是實證為主，一種是虛證為主，也有虛實夾雜的，但會有所偏重，需要按照個體的情況，辨證論治，效果更好。
臨床不管是成人還是兒童，用於食積的藥都有很多，不限於上面提到的幾種，選用的時候，把握好實證和虛證的原則，以及典型中藥的作用，就可掌握正確的方法。
1、食積實證
以脘腹飽脹拒按，食慾不振，口臭，煩躁不安，嘔吐乳塊或者酸餿食物，舌苔較厚為主。用藥原則以消食化積為主。
常用中藥：
（1）山楂：炮製品有炒山楂、焦山楂，行氣消食，更善於消化肉類油膩食物；
（2）神曲：炮製品有炒神曲、焦神曲，健脾和胃，更善於消化米麵類食物；
（3）麥芽：炮製品有炒麥芽、焦麥芽，健脾開胃，更善於消化澱粉類食物。
（4）焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麥芽合稱，三藥經常合用，一起用於各類飲食積滯證。
（5）雞內金：運脾健胃，消食化積作用很強，用於各種飲食積滯。
（6）檳榔：炮製品有炒檳榔、焦檳榔，可下氣除滿而消積，用於食積氣滯、腹脹便秘等。
（7）陳皮：行氣止痛，健脾和中，常用於脾胃氣滯證所致脘腹脹滿、嘔吐、噁心等，是理氣健脾良藥。
焦三仙：上焦神曲，左下焦麥芽，右下焦山楂
2、食積虛證
以腹脹喜按，食慾差，飲食少，睏倦乏力，面黃肌瘦等脾虛特點為主。用藥可兼健脾和消食化積。
常用中藥：
（1）白朮：補氣健脾，燥溼利水，常用於脾胃氣虛、運化無力所致飲食減少、大便溏稀、脘腹脹滿、肢軟神疲等。
（2）黨參：補中益氣，用於脾虛所致飲食少、大便溏稀、四肢倦怠等。
（3）茯苓：健脾利水，常用於脾胃虛弱引起的飲食減少，體倦乏力，大便溏稀等。
四君子湯：白朮、茯苓、黨參、甘草
除此之外，改變給孩子餵養的方式也是關鍵。“要想小兒安，三分飢與寒”，為了更好的保障孩子的健康，平時不要給孩子吃的過飽，穿的過暖。小兒是純陽之體，體質普遍偏熱，同時脾胃虛弱，消化能力不強，吃穿都把握好度是關鍵。
參考資料：
《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《中藥學》《中華臨床中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》
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