卵子庫存量是直接影響女性未來生育能力中最關鍵的因素之一(另外一個關鍵因素是女性的年齡)。
為什麼要檢查卵子庫存量?
首先我們需要了解一個事實:每一個排卵週期,自然的懷孕率只有10%。
因為一個週期只有10%,也不是集滿十次10% 等於100%就可以生出一個小孩。所以,卵子庫存量很關鍵。
另一方面,如果卵子庫存量比較低,更年期或是停經的時間會比較近,可以嘗試懷孕的機會就會比較短,能夠自然懷孕的機會就會比較低,所以需要醫學方面的協助,無論是人工受精,或是試管嬰兒。
對於即將接受試管嬰兒助孕的夫妻,卵子庫存量的檢查是最重要的。卵子庫存量與試管嬰兒的取卵數、胚胎數、懷孕率、活產率息息相關。
除了接受試管嬰兒療程的夫妻之外,卵子庫存量的檢查也可以應用在確認多囊卵巢、評估停經或是更年期發生時間等等。
下面就針對每種檢查方式,來簡單說明。
基礎促卵泡生成素FSH
普遍、但是不太準確
月經第2、3、4天的基礎FSH會隨著女性的年齡而升高。但是,不同的人、不同的週期的基礎FSH數值變化比較大,所以單次的基礎 FSH 來評估卵子庫存量不是那麼準確。
過高的基礎FSH常被認為跟卵巢早衰或是不孕有關係,但也不是絕對。
基礎雌激素
普遍、但是非常不準確
月經第2、3、4天的基礎雌激素在不同的週期、或是同一個週期的檢查結果都不容易一致,所以不容易作為判定卵子庫存量的標準。
基礎雌激素要合併正常基礎FSH評估卵子庫存量才準確。如果基礎 FSH 正常,基礎雌激素介於60~80 pg/ml,這樣的情況下,接受試管嬰兒療程反應不良、試管嬰兒療程取消、或是失敗的機會就會降低。
AMH
準確
AMH是由卵巢中小卵泡的顆粒細胞分泌的,不受到體內的促性腺激素的影響,所以不同的人、在不同的週期、甚至是同一個週期,AMH在血清中的濃度都保持一致而穩定。
因此, AMH用來預測卵巢早衰、試管嬰兒成功率、活產率是非常的準確。
竇卵泡數AFC
準確、需要經驗
AFC是在超聲下,檢視0.2 ~ 0.8cm小卵泡的數量。AFC在不同的週期、或是不同的人來檢查,都有相當高的一致性。
AFC的高準確性,對於臨床判斷卵巢反應不良或是治療失敗非常有用,但是因為敏感性不高,有時需要仰賴有經驗的醫生,在超聲下判斷與評估。
因此,AFC可以預測卵巢反應不良,但是不應該成為要不要接受人工受精或是試管嬰兒治療的唯一標準。
結論
FSH是很常見的檢查,但是單次FSH的結果,無法有效且準確的評估卵子庫存量。
FSH跟AFC因為在不同的月經週期、或是同一個月經週期中,檢查的結果都很穩定,所以可以有效且準確的評估卵子庫存量。