隨著“科學育兒”理念的越來越被新一代的寶媽寶爸推崇，很多新手爸媽從網路上的育兒科普里得知了寶寶感冒發燒抗生素不能亂用，這本來是一件好事。但是也有些家長會矯枉過正，覺得凡是讓孩子用抗生素就是不對的、絕對不能用，以開不開抗生素作為衡量一個兒科醫生是否合格的標準。

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但是，抗生素真的完全不能用嗎？今天就讓嘉會的兒科醫生來個專業的乾貨科普，準備好小本本記筆記哦！

抗生素是什麼？

抗生素是幫助人們對抗細菌感染的藥物，它們透過殺滅體內的細菌來發揮作用。在醫院裡我們看到的抗生素包括片劑、粉劑、乳膏和注射製劑。對於嚴重細菌感染的患者，抗生素可挽救患者的生命。

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當然，人們過於頻繁地使用抗生素，甚至在不需要的時候也使用，會導致嚴重的抗生素耐藥問題[1,2]。曾暴露於某種抗生素的細菌發生了改變，該抗菌藥物不再能殺滅這些細菌，使得醫生治療感染的難度愈發增加。

兒童在什麼情況下要使用抗生素？

兒童常見的需要抗生素治療的細菌性感染有：

①急性化膿性中耳炎[3]

2歲以下兒童（特別是6個月內的嬰兒）診斷後立即接受抗生素治療，療程10天；在使用抗生素治療期間如果症狀未見改善或症狀加重，則需在治療2天時聯絡醫生。

②細菌性肺炎[4,5]

細菌性肺部感染需選用敏感抗生素進行治療，療程10天。

嬰幼兒泌尿道感染常合併膀胱輸尿管返流等先天性尿路畸形，明確泌尿道感染診斷後抗生素治療10-14天，同時進行泌尿系超聲等相關檢查。

④鏈球菌性咽炎[8]

多見於學齡期兒童及年長兒，咽部有充血、滲出表現，多使用青黴素類抗生素治療，療程10-14天。

⑤急性細菌性鼻竇炎[9,10]

對於初始治療症狀改善的，療程10天；對於症狀改善緩慢或需要升級治療的患兒，抗生素在症狀好轉後繼續使用7天。

哪些情況下使用抗生素沒有幫助？

抗生素對病毒引起的感染無效。

抗生素對普通感冒無治療作用[11,12]。大多數普通感冒是病毒感染引起，抗生素不會改變普通感冒的病程，也不能預防繼發的併發症，但卻有可能引起嚴重的副作用，促進細菌對抗生素的耐藥性增強。抗生素只能用於明確診斷為繼發細菌感染的患兒，包括細菌性中耳炎、鼻竇炎和肺炎。

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抗生素對流感沒有幫助，因為流感是由流感病毒引起的；流感患者可使用抗病毒藥物來治療，這類藥物與抗生素不同。

抗生素對大多數急性支氣管炎沒有幫助，因為支氣管炎通常由病毒感染導致。即使發生支氣管炎且咳出黃綠色黏液，並不意味著一定存在細菌感染。

抗生素有哪些不良反應？

①過敏

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抗生素過敏會出現蕁麻疹、瘙癢，嚴重的會出現呼吸困難、過敏性休克等而危及生命[13,14]。

②胃腸道不適症狀

包括噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉、腸道菌群紊亂等。

在不需要時使用抗生素會讓細菌有機會發生改變，以致抗生素在之後無法殺滅它們，而由耐藥細菌所致感染的患者多需住院治療。

使用抗生素後出現過敏怎麼辦？

孩子使用抗生素後如果出現皮疹、瘙癢等症狀時建議先停用抗生素，同時聯絡醫生，有時可服用抗過敏藥物對症治療。如果孩子出現口唇腫脹、胸悶、呼吸困難等情況需緊急撥打救護電話去急診治療。

參考文獻

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