葉酸這個名詞，相信大家並不陌生，尤其是準媽媽們，在備孕期或者懷孕整個過程、甚至生產後，醫生肯定都會建議補充葉酸，而且我國有懷孕計劃的準媽媽們是可以在當地衛生院等級免費領取葉酸的！

我們先來了解一下什麼是葉酸？

葉酸是一種水溶性維生素，最初由肝臟分離出來，後來發現綠葉中含量豐富而命名為葉酸，又名喋醯穀氨酸、維生素B9和維生素M，是人體細胞生長和繁殖所必需的營養素，並且與許多疾病的發生發展都有著密切的關係。

葉酸有什麼生理作用？

1.預防巨幼紅細胞性貧血

葉酸缺乏會導致DNA合成受阻，使紅細胞停留在幼紅細胞階段，同時也會導致血紅蛋白合成減少，從而導致巨幼紅細胞貧血。

2.預防胎兒畸形

葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇、胎盤早剝、流產發生率增高；胎兒可出現宮內發育遲緩、早產、低出生體重，甚至神經管畸形、唇顎裂和先天性心臟病。

3.預防心腦血管疾病

補充葉酸可降低同型半胱氨酸水平，從而降低腦卒中、動脈粥樣硬化和心血管疾病發生風險。

4.預防某些癌症

人類患結腸癌、前列腺癌及宮頸癌與膳食中葉酸攝入不足有關。

葉酸如此重要，該如何補充呢？

目前，我國有關葉酸的研究很多，但研究質量和結果參差不齊，給臨床使用葉酸帶來許多困擾。因此，多方研究機構和多學科專家彙集了大量國內外循證證據，編寫了《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》，為規範、合理補充葉酸給出了精確化、個性化的指導意見。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：

備孕、孕早期婦女

· 若無高危因素，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，每天增補葉酸0.4毫克或0.8毫克，直至妊娠滿3個月。

· 若具有神經管畸形生育史，建議從可能妊娠或孕前至少1個月開始，每天增補葉酸4毫克，直至妊娠滿3個月；因國內劑型原因，每天可增補葉酸5毫克。

· 若患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，每天增補葉酸0.8~1.0毫克，直至妊娠滿3個月。

· 若患高同型半胱氨酸血癥，建議每天增補葉酸至少5毫克，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常後再受孕，並持續每天增補葉酸5毫克，直至妊娠滿3個月。

哺乳期和孕中、晚期婦女

除經常攝入富含葉酸的食物外，建議每天繼續增補葉酸0.4毫克。

伴有高血壓的高同型半胱氨酸血癥患者

為降低首次腦卒中發生風險，可以採用葉酸單藥或包含葉酸的固定複方製劑，每天服用0.8毫克葉酸或聯合服用維生素B12可以達到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

認知障礙患者

若合併葉酸缺乏者，可每天補充葉酸0.8毫克，否則不提倡長期持續服用葉酸。

風溼免疫性疾病患者

推薦服用小劑量甲氨蝶呤的患者每週補充葉酸5~10毫克。

對於葉酸缺乏或不足的個體，首先推薦透過平衡膳食改善葉酸營養狀況。

對於葉酸缺乏高危人群，如中國北方地區、貧困農村、冬/春季、孕婦/乳母、長期服用拮抗葉酸代謝藥物、大量飲酒、某些疾病、葉酸代謝基因變異等特徵人群，應進一步採用葉酸補充或強化食物等措施，以改善葉酸缺乏或不足狀況。

葉酸補充並不是越多越好

葉酸缺乏會引起很多疾病的發生發展，但是葉酸補充也不是越多越好。過量的葉酸會掩蓋因為維生素B12缺乏引起的貧血和神經系統障礙，導致胎兒發育遲緩、低出生體重兒等。

因此，既要補充葉酸，更要合理補充葉酸，將葉酸的補充劑量與補充後的水平都控制在合理範圍內，這樣才能更合理應用葉酸，發揮其防治疾病的作用。具體該補多少、怎麼補可以在醫生的指導下進行。

參考文獻：

中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J].中國醫學前沿雜誌(電子版),2020,12(11):19-37.

撰文 | 馬博士健康團 周明珠碩士生

指導 | 馬冠生博士

馬冠生博士

· 北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系主任，教授，博士研究生導師

· 國家食物與營養諮詢委員會委員

· 中國營養學會副理事長

· 九三學社中央科普工作委員會委員

· 中國科協首席科學傳播專家