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產褥期內，出現關節或肢體酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱產後關節痛。中醫稱本病為“產後身痛”、“產後痺證”。

病因病機

本病發病的機制主要是產後氣血虛弱，或風寒溼邪稽留有關。

血虛：素體血虛，產時產後失血多，陰血虧虛，四肢百骸空虛，經脈、關節失之濡養，則肢體麻木、痠痛。

血瘀：由於產後餘血未淨，瘀血留滯於經絡、筋骨之間，或因難產手術，傷動氣血，或因寒、因熱，致血行不暢，瘀阻經脈、關節，發為疼痛。

外感：產後百節空虛，衛表不固，腠理不密，加之起居不慎，風寒溼邪乘虛而入，稽留關節、肢體，氣血運動不暢，瘀滯而痛。

腎虛：素體腎虛，復因產傷擾動腎氣，腰為腎之府，足跟為腎經所過，腎虛則腰膝痠痛、身痛、足跟痛。

辨證論治

治療宜養血活血，通絡止痛。

1．血虛

[證候] 產後遍身痠痛，肢體麻木，關節酸楚，面色萎黃，頭暈心悸；舌淡紅，少苔，脈細弱。

[治法] 養血益氣，宣絡止痛。

[方藥] 黃芪桂枝五物湯加減。

主要藥物：黃芪、桂枝、白芍、生薑、大棗、當歸、雞血藤。若頭暈眼花、心悸明顯者，加熟地黃、枸杞子、龍眼肉、制首烏、阿膠；若關節疼痛較重兼有外邪者，酌加穿山甲、威靈仙、羌活、獨活；脾氣虛者，加白朮、山藥、扁豆。

2．血瘀

[證候] 產後遍身疼痛，或關節刺痛、屈伸不利，按之痛甚，惡露量少色黯，小腹疼痛拒按；舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。

[治法] 養血活血，化瘀通絡。

[方藥]生化湯加減。

主要藥物；當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、雞血藤。

若痛處不溫，喜熱熨者，加薑黃、川烏、草烏。

3.外感

[證候] 產後肢體、關節疼痛，屈伸不利，或痛處遊走不定，或冷痛劇烈，怕冷惡風，或關節腫脹，麻木重著；初起可有惡寒，發熱，頭痛；舌淡，苔薄白，脈浮緊。

[治法] 養血祛風，散寒除溼。

[方藥] 獨活寄生湯。

主要藥物：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、乾地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心、芍藥。

若風盛者，加羌活；寒盛者，加草烏；溼盛者，加薏苡仁、蒼朮、木瓜；痛甚者，加海風藤、石楠藤、威靈仙。

4．腎虛

[證候] 產後腰膝關節、足跟痠痛，難於俯仰；頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡黯，苔薄白，脈沉細。

[治法] 補腎強腰，壯筋骨。

[方藥]養榮壯腎湯。

主要藥物：當歸、川芎、獨活、肉桂、川斷、杜仲、桑寄生、防風、生薑、秦艽、熟地黃。

中成藥

益母草沖劑：每1～2包，每日兩次，開水沖服，治血瘀產後身痛。

金雞虎丸：每次6克，每日兩次，口服，治氣虛血虧產後身痛。

安絡解痛片：每次3～5片，每日3次，治血滯經脈產後身痛。

黃芪注射液：每次4毫升，每日兩次，肌內注射，治氣血虛損產後身痛。

人參再造丸：每次一丸，每丸3克，每日兩次，能益氣補血、舒筋活絡，從而調治產後身痛。

經驗方

1．產後身痛湯

[藥物組成] 當歸、白芍各10克，黃芪15克，牛膝10克，獨活6克，肉桂6克，薤白10克，炙甘草6克。

[適應證] 產後氣血虛之身痛。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。

2．烏頭煎加減

[藥物組成] 炙麻黃5克，桂枝6克，赤白芍各9克，當歸、制川烏各9克，獨活6克，桑寄生、牛膝、黃芪各12克，川續斷、仙靈脾各9克。

[適應證] 寒溼性產後身痛。

[用法用量] 水煎分服，每日一劑。服上方5劑，身痛減輕，舌苔膩化後，改用桂枝加附子湯合黃芪防己湯鞏固療效。

3.馬寶璋驗方

[藥物組成]黃芪50克，桂枝15克，白芍20克，生龍牡、穿山龍各35克，地龍15克，川續斷、牛膝、防己、元胡各20克，桑寄生25克，獨活10克。

[適應證]氣血虛弱兼夾外邪之產後身痛。

[用法用量]水煎服，每日一劑，共服6劑。

4.王維昌驗方

[藥物組成]熟地黃40克，茯苓15克，山藥、山萸肉各20克，澤瀉、牡丹皮各15克，吳茱萸25克。

[適應證]產後筋骨疼痛。

[用法用量]水煎分服，日服一劑。

適宜技術

1．針灸療法

(1)體針

取脾俞、膈俞、陰陵泉、足三里穴。針刺補法，加灸。適用於血虛證。

取大杼、腎俞、命門、關元、三陰交穴。行針用補法，加灸。適用於腎虛證。

取膈俞、血海、氣海穴。行針用瀉法，可灸。適用於血瘀證。

取風池、曲池、膈俞、陰陵泉穴。針刺以瀉法為主。適用於風寒證。

（2）耳針

枕、腎上腺、神門、皮質下。並配以相應部位的主治耳穴，如膝關節痛配膝、眼、鶴頂穴。

（3）穴位注射法

取環跳、足三里穴。操作方法：穴位常規消毒，進針得氣後，注入當歸注射液或維生素B1，每穴0．3～0．5毫升。每日一次，10次為一療程。

2．推拿治療

取肝俞、膽俞、腎俞、天宗、委中、承山、環跳、足三里、三陰交穴。操作方法：脊柱兩側，重點在肝俞、膽俞、腎俞、膈俞等，自上而下2～3次；並向下 至臀部、股後部、小腿後部，以腰兩側、委中、承山、環跳及跟腱部位為重點，約5分鐘，然後加按、揉兩側膈俞、足三里、三陰交，以微感酸脹為度。最後直擦背部督脈，以透熱為度。每日一次，7次為一療程。本法適宜於血虛型。

3．藥液熱敷法

透骨草30克，虎杖15克，威靈仙15克，千年健15克，稀薟草15克，桑寄生12克。上藥煎沸，用熱毛巾浸透藥汁，趁熱敷於關節肌肉疼痛處(慎防燙傷)，每次敷20～30分鐘，每日1～2次。

4．外敷法

(1)三稜12克，莪術12克，威靈仙12克，防風12克，木瓜20克，杜仲10克，獨活10克，冰片3克。研細末，調拌凡士林，外敷貼痛處。治產後腰痛。

(2)辣椒痛可貼、麝香鎮痛膏或狗皮膏外貼痛處。

5.沐浴法

老茅草葉、石菖蒲、陳艾葉各適量，水煎後把藥液加入沐浴用的熱水中，趁熱洗頭部及全身，治產後身痛。