要點:
3個月寶寶,有嗆咳病史,當時鼻孔和嘴巴都有奶,伴吐奶,門診醫生給寶寶拍胸部x片提示一側大葉性肺炎,一側肺全白了,於是住院治療。
醫生我竟然“違規”偷偷告訴孩子媽媽,出院,不需要治療。
故事:2008年某一天,我在住院部管床,收了一個3個月的寶寶,大葉性肺炎。由於時間久遠,胸片已經沒有了,我就當做故事來講吧。
我發現孩子住院兩天,沒有其他不舒服,無發熱,無咳嗽,呼吸正常,氧飽和度也正常。
仔細詢問病史發現,媽媽3個月開始,母乳增多,孩子母乳餵養的,我的第一感覺是母乳嗆咳引起吸入性肺炎。
我沒有經驗,也沒有理論依據,但我有直覺,我覺得不需要輸液,那時候我還是小醫生,我就“違規”偷偷告訴媽媽。
我覺得可以出院,不放心再拍一個胸片,媽媽不同意,她說“這麼近,有輻射,而且主任也沒有說要拍”。
我又說“這種肺炎,絕大多數醫院兒科醫生估計都需要輸液,就怕痰多,引起寶寶窒息。但是孩子還好,肺部聽診未聞及囉音。我建議去上海,找專家問問,畢竟他們見得多,如果需要繼續輸液抗感染到時候你可以回來繼續住院治療,你別說是我說的。”
我那時候真是“初生牛犢不怕虎”,媽媽人還好,聽我的。
後來,當日,媽媽帶著孩子自動出院,去了上海。
我還說“好了之後,回來告訴我喲”
反轉:過三天,媽媽回來了,告訴我,上海兒科專家也建議輸液,但是媽媽說下面有一個基層兒科醫生說考慮“母乳性吸入性肺炎”,可以不輸液,上海專家就給寶寶拍一個胸片。
奇蹟出現了,胸部那個大片肺炎不見了,那一個半邊白肺好了。吃兩天藥就好了。
回來後,媽媽找到我說了這件事。
我說“那就好,母乳嗆咳,進入肺部,母乳是可以被肺吸收的,但是我們畢竟是基層醫院,這種沒經驗,一般不需要治療,以後你餵奶時,由於奶水多,孩子吃不過來,需要慢慢吃,別再嗆咳了。”
媽媽說“好的,多謝醫生。”
【真實故事,分享一下,十幾年過去了】