兒子上週感冒著涼了！第1天低熱，第2天熱退後咳嗽起來了，有好幾次把吃的東西都咳出來了。許多家長，特別是老人，聽到咳嗽的第一反應就是：趕緊吃藥，擔心孩子肺炎，我們家也不例外。

看，我爸爸臉色變了，開始翻箱倒櫃找咳嗽藥水和阿奇黴素了，被我制止了。

我堅持一天不喂藥，晚上兒子好像咳得更厲害了。我一抬頭髮現老爸眼目光嚴厲地盯著我，我不由感覺瑟瑟發抖……

上面這個熟悉的場景在許多家庭上演。

孩子咳嗽要不要吃藥？什麼時候吃抗生素？什麼時候需要靜脈輸液? 這個問題比較常見，又令許多患兒家長頭疼的問題。不吃藥怕病情加重了，吃藥又怕不對症。我和許多患兒家長一樣有時候也會猶豫不決。

我查遍國內外文獻，和大家聊聊兒童感冒咳嗽的最新進展。

1.孩子感冒後為什麼會咳嗽？

炎症因子刺激引起的氣道粘膜受損、氣道痙攣；

鼻、咽、喉等充血水腫，分泌物增多引起咳嗽；

過敏體質的孩子，感冒後容易誘發咳嗽變異性哮喘，以咳嗽為主要症狀。

2.咳嗽需要吃止咳藥嗎？

很多家長，特別是老人，聽到咳嗽聲的第一反應是：趕緊吃藥！

他們認為孩子不咳嗽，就覺得孩子病“好了”！其實，這種想法，其實是“助紂為虐”。

咳嗽呼吸道感染的主要症狀，同時呼吸道的保護性反射，感冒後咳嗽不推薦使用止咳藥。

3.止咳的危害

一般情況下，醫生鼓勵輕度咳嗽，是為了保證孩子把呼吸道內的分泌物（痰液）排出來。如果一開始咳就用藥“鎮住”，可能有這樣的危害：

孩子不咳了，但感染沒有得到控制，氣道內的分泌物會越來越多，甚至引起氣道的堵塞，還可能激發新的細菌感染，嚴重時會導致支氣管炎或肺炎。

所以美國食品藥品管理局（FDA）不推薦 2 歲以下兒童使用感冒和咳嗽的非處方藥治療咳嗽。

呼吸道的異物或刺激物，如果不透過咳嗽及時排除，很可能會加重孩子的病情。所以說咳嗽不一定要吃咳嗽藥。

4.美國兒科學會不建議咳嗽吃哪些藥物？

美國兒科學會不建議使用含下列藥物止咳：

愈創甘油醚等祛痰藥 乙醯半胱氨酸、溴己辛等黏液溶解藥 麻醉性鎮咳藥可待因與非麻醉鎮咳藥右美沙芬 支氣管擴張藥治療非哮喘性普通感冒兒童咳嗽也不建議用益生菌來預防兒童感冒

5.什麼時候需要吃止咳藥？

檢視基於循證醫學的UPTODATE臨床顧問，我明白為什麼醫生通常不會開止咳藥物，因為這些藥物常常效果不佳，並且會對兒童產生嚴重的副作用。

如果孩子咳嗽有痰，不用止咳藥物。如果孩子刺激性乾咳，夜不能寐，嚴重影響生活，可適當使用止咳藥。

6.咳嗽需要吃抗生素嗎？

如果咳嗽需要治療的話，主要是治療引起咳嗽的病因。

如果感染是由細菌引起的，醫生可以用抗生素治療。

由病毒引起的感染（例如普通感冒）則不能使用抗生素治療。

7.蜂蜜可以止咳嗎？

蜂蜜是個好東西。我們建議將蜂蜜作為治療1歲以上兒童咳嗽的一種選擇，蜂蜜對夜間咳嗽有中等程度的有益作用。每次2.5-5ml，可以直接吃也可以溫水稀釋後吃。

不滿1歲的嬰兒不能吃蜂蜜，因為可能導致肉毒中毒。維持充分補液可能有助於稀釋分泌物，並舒緩呼吸道黏膜。

6歲以上的孩子，可以使用硬糖作為咳嗽的治療選擇。雖然沒有對照試驗支援，但起碼不太可能有害，美國兒科學會認為硬糖或許可以為受刺激的咽喉部產生保護層。但注意嘴裡含著硬糖時不要讓孩子說話或玩鬧、跑跳，以免造成窒息。

8.咳嗽分類

咳嗽分為乾咳和溼咳

乾咳為刺激性咳嗽，無痰或少痰，多病毒、支原體、百日咳桿菌感染或氣道異物。

溼咳為咳個不停，且喉嚨帶痰，多是出現了支氣管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。

9.有的嬰幼兒喉中有痰

有的寶寶年齡小的，痰不容易咳出；如何懷疑感染可以口服抗生素和生理鹽水霧化治療。

有一些過敏性鼻炎的寶寶特別在合併呼吸道感染的時候，鼻腔分泌物增多，鼻涕會倒流到咽喉壁，就感覺嗓子裡有痰。可以抗過敏及清洗鼻腔。

10.咳嗽什麼時候可能是肺炎？

發熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難等症狀提示肺炎可能。平靜狀態下呼吸頻率在判斷肺炎方面有較高的敏感性。

如果兩個月以下嬰兒呼吸≥60次/分鐘、2~12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1~5歲小兒呼吸≥40次/分鐘，>5歲≥30次/分鐘，就說明呼吸急促，有肺炎的可能，要趕緊到醫院診治。

11.持續性咳嗽注意事項

持續性咳嗽為咳嗽時間大於2周，需要肺炎、哮喘、百日咳、囊性纖維化和吸入異物等可能。

12.孩子咳嗽什麼時候需要及時去醫院？

新生兒及半歲以內幼兒，體質較弱，更容易發生細菌性肺炎或其他的疾病，不可大意高燒不退（38.5℃以上持續3天），伴有寒顫精神狀態差，食慾差，睡眠差、疲乏無力咳嗽加深或發展為成串的劇烈咳嗽伴有持續2周左右的黃綠色黏稠鼻涕呼吸明顯增快，甚至有呼吸困難，有“喘憋”的表現，小臉憋得通紅或口唇青紫如果咳嗽持續時間過長（4周以上）無緩解，就屬於慢性咳嗽了

以上情況要趕緊去醫院完善胸片和慢性咳嗽的病因檢查，看是否有異常。

13.孩子咳嗽的家庭護理

多喝熱水相信我，這雖然是“渣男”必備金句，真的有幫助！多喝水能更好地幫助痰液排出。小月齡的寶寶，母乳是非常不錯的水分選擇，已經新增輔食的寶寶，還可以透過米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁來補水。增加溼度蒸汽沐浴或用加溼器等增加房間的溼度，保持呼吸道溼潤，有利於痰液排出。抬高體位如果寶寶晚上咳嗽比較頻繁，可以把寶寶的肩部以上墊高，成半臥位，這樣有助於減少鼻腔內分泌物流到咽部引起的夜間咳嗽。清潔鼻腔在鼻腔中應用生理鹽水可能會暫時清除煩人的鼻腔分泌物，改善粘膜纖毛清除率，並導致血管收縮。現在市面上止咳藥物眼花繚亂，許多兒童濫用咳嗽藥，對待兒童咳嗽需要理性科學對待。

經過喝溫水、吃蜂蜜、生理鹽水清理鼻腔、家裡大掃除等辦法，1個禮拜過去了，我兒子終於不咳嗽了，家裡又恢復了往日的寧靜.。