近年來，連著多位明星接連爆出自己深受產後漏尿的困擾，引起了全網關注，女性“漏尿”話題也隨之被大眾熱議。很多媽媽們還面臨著這樣一種尷尬——壓力性尿失禁，咳嗽幾聲、笑得聲大了、跑幾步，只要稍微不注意就會“尿褲子”。不僅給自身帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，而且嚴重地影響了工作和生活，被稱之為“社交癌”。

壓力性尿失禁（SUI）

是指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁症狀，其中約50%為壓力性尿失禁。

漏尿是什麼引起的？

1、年齡

隨著年齡的增長，尿失禁的機率也會漸漸增高，壓力性尿失禁的高發年齡是45-55歲，與身體中的各項機能出現退行性變化有關，包括盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等。另外，老年人中常見的疾病，像慢性肺部疾病、糖尿病等，都可能誘發壓力性尿失禁。

2、生育

生育的次數與尿失禁的發病率呈正比例，如果年齡比較大才生育的女性，出現壓力性尿失禁的機率也會比較高。此外，順產的女性比剖腹產的女性更容易患上尿失禁。因為生產過程中，使用了助產鉗、吸胎器、催產素等會增加中老年出現尿失禁的機率。分娩過大體重胎兒的母親發生尿失禁的危險機率也增加。

3、盆腔臟器垂脫

另一個與壓力性尿失禁緊密相關的因素，就是盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂患者盆底支援組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。

4、肥胖

根據統計，身材肥胖的女性患壓力性尿失禁的機率會明顯增高，而減肥能夠幫助減低尿失禁的發生率。

5、遺傳

根據目前的醫學研究，已經證實壓力性尿失禁與遺傳因素有明確相關，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。

治療與預防

尿失禁患者應先進行非手術治療。非手術治療也可用於手術前後的輔助治療。非手術治療具有併發症少、風險小的優點，可減輕患者的尿失禁症狀。

1、生活方式干預

又稱行為治療，包括減輕體重（尤其是體脂指數（BMI）>30 kg/m2者）、戒菸、減少飲用含咖啡因的飲料、避免或減少腹壓增加的活動。

治療便秘等引起慢性腹壓增高的疾病。

2、盆底肌訓練

盆底肌訓練（PFMT）又稱為Kegel運動。PFMT應達到相當的訓練量，才可能有效。可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少於3s，鬆弛休息2~6 s，連續做15~30 min，每天重複3遍；或每天做150~200次縮肛運動。持續3個月或更長時間。建議孕婦進行PFMT以預防產後尿失禁。

3、盆底電刺激治療

盆底電刺激透過增強盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。但不作為治療SUI的常規方法。對於不能主動收縮盆底肌的患者可採用生物反饋和盆底電刺激的方法，可聯合PFMT應用。治療效果與PFMT相當。

4、藥物治療

藥物治療可減少患者的漏尿次數，改善生活質量。

① 鹽酸米多君為選擇性α1腎上腺素受體激動劑。

禁忌證：嚴重器質性心臟病、急性腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤或甲狀腺功能亢進的患者。持續性臥位高血壓患者和過高的臥位高血壓患者不應使用本品。

不良反應：臥位和坐位時的高血壓，主要發生於頭皮的感覺異常和瘙癢，面板豎毛反應，寒戰，尿瀦留和尿頻。因不良反應較大，不建議長期使用。

② 度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制藥。僅在歐盟獲批，其他國家或地區屬於超說明用藥。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理