大家好，我是冷叔。

今天聊一個提問非常高頻的問題，對很多年輕的女性朋友來說特別關心的問題——如果在懷孕期，或是在備孕期，患有面板病，該怎麼辦？

針對這個問題，作為一名醫生，肯定不能對她們說：都忍著吧，等生了再說。那生完還有哺乳期呢，這算下來，得忍到什麼時候？

我也看到一些醫生，也是這樣，因為生怕需要擔負責任，也會常常對孕婦說：忍著。

其實我覺得這樣做，反而是不負責任的做法，女性在懷孕過程中已經夠不容易了，憑什麼啥事都忍著呢？孩子確實很重要，但不能把目光只放在孩子身上，孕婦也需要給予關愛和照顧。

當然，比較理想的做法是孩子和大人，都平平安安的。

今天就給大家說下孕婦用藥這個事。

對於孕婦用藥，目前的劃分體系，基本上還是遵守美國的FDA定的標準：A、B、C、D、X。具體分類，對應著什麼，大家可以網上搜索得到。

理想情況下，當然是A類藥物最好了，通常能達到大家對安全的較高要求，但遺憾的是，A類藥物非常非常少。對於孕婦來說，臨床上更多選擇的是B類藥物。不僅如此，臨床上還常會選用C類藥物。

FDA妊娠藥物分級圖

前面這樣說，大家可能沒有具體的概念，我們列舉幾種常見的面板疾病分別說明。

面板瘙癢

比如說面板瘙癢，溼疹皮炎，還有蕁麻疹之類的，這裡面會涉及到外用藥物和口服藥物。

外用藥物常用糖皮質激素，通常歸納為C類藥物，也就是動物繁殖性研究顯示對胎兒有毒副作用，但實際上臨床也在用，包括大家自己去藥店買藥，可能也是買到這類藥物，包括地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏之類的常用藥物，由於目前未見報告嚴重孕婦胎兒毒副作用，因此可以使用。

包括常用的爐甘石洗劑，也是C類藥物。至於說口服的抗過敏藥物，第2代抗組胺藥物，比如說氯雷他定、西替利嗪之類的，都是B類藥物，這個還是可以用的。

痘痘

治療痘痘中常見的外用藥物中，B類藥物有克林黴素凝膠、壬二酸、紅黴素。以前說過紅黴素軟膏，容易產生耐藥性。此外，治療玫瑰痤瘡的甲硝唑凝膠，也是B類藥物。

真菌感染

這幾天有人問，關於腳氣抗真菌的問題。B類藥物裡有鹽酸特比萘芬乳膏。既然外用是B類的，口服藥物特比萘芬也屬於B類。

換句話說，灰指甲也可以用，大家在藥店裡看到的達克寧，成分是硝酸咪康唑乳膏，是C類藥物。我推薦多次的伊曲康唑膠囊治療灰指甲，也是C類藥物，但這個就要看具體情況，根據醫囑判斷使用。

細菌感染

還有比較常見的細菌感染。

臨床中我們用的非常多的莫匹羅星軟膏，是B類藥物，可用於治療細菌性毛囊炎，當然前面提到的克林黴素、紅黴素等B類藥物，也可以用的。

還有就是頭孢、青黴素類藥物，如果嚴重感染，也是可以用的。但如果對這個藥物過敏，還有大環內酯類藥物，像阿奇黴素就是B類藥物。

病毒感染

因為帶狀皰疹、單純皰疹也是常見的，可能需要用到抗病毒藥物。

臨床常用的阿昔洛韋，目前分類不明確。而伐昔洛韋，是B類藥物，不過另外一個藥物，更昔洛韋是C類的。如果要選擇，當然是選擇B類優先。

銀屑病和生物製劑

深圳市某家大醫院的某位主任曾分享過一個案例：一位女性銀屑病患者，病情比較嚴重，用生物製劑控制住了，後來懷孕了，病情開始反覆，患者和家屬比較擔憂，是不是保不住小孩子了。這位醫生鼓勵並堅持，繼續使用生物製劑治療，孕婦最後順利地生下一個健康的寶寶。

其實很多生物製劑屬於B類藥物，因此孕婦也是可以用的。

看到這裡的小夥伴們，應該明白，孕婦用藥雖然是受嚴格控制，但並不是說絕對禁止，沒有藥物可用。特別是外用藥物，由於吸收通常都比較少，大家不用過於擔心。

我個人認為，孩子重要，孕婦也很重要。

以上的內容是不是解答了你心中的疑問呢？

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內容僅供參考，具體面板問題還需及時問診醫生