這些年，自閉症兒童的數量不斷加速增長，看著這些數字都讓人心跳加快。以美國為例，2004年是1/166，2009年是1/88，這五年就增長了近一倍，今年的資料還沒有釋出，結果可能會令人更加擔憂，恐怕要突破1/50，即2%。而韓國的公開資料更為嚴重：1/38！

所以，一些家長自然會擔心，擔心自己孩子是不是自閉症。三歲以上的孩子很好判斷，有很多國際標準和普遍採用的測試量表可用。有四個典型特徵，即：不與人互動、重複性和刻板性的行為、語言和肢體語言問題、興趣狹窄。一般專業機構也是透過觀察兒童的行為和對家長的調查來判斷的。但是，對於小孩子來講，尤其是兩週歲前的小小孩子，判斷起來就不那麼容易，因為孩子越小，表現出來的就越少。美國兒科學會發布了11條用於判斷兩歲前孩子的標準，但不是很全面（11條有8條是語言方面的），現象描述得很清晰，但沒有具體年齡。兒童的行為不跟年齡聯絡起來就毫無意義。

最近也有好多家長在網上問我，如何對小孩子做判斷。其實，我們國家早在2010年7月就釋出了對18個月孩子的判斷標準。我們來看一下。

國家衛健委的標準（適合18個月的孩子）

衛健委的標準很簡單，只有七條，具體如下：

（1）4個月時不會看著別人的臉微笑。

（2）6個月時沒有明顯的快樂情緒。

（3）12個月時聽力沒有問題，但喊其名字不理睬。

（4）16個月時不會說任何一個詞。

（5）18個月時不會用手指點東西。

（6）18個月時目光不會跟隨別人的指點看東西。

（7）18個月時不會玩假扮遊戲。

衛健委在網站上提醒家長和一些專業人士：在幼兒18個月前若發現這些情況需採取進一步評估。可以說，如果滿足七條中的三條，家長就要小心了，需要進一步觀察，或進一步評估，就有可能有自閉的風險。

對國家標準的解讀

（1）4個月時不會看著別人的臉微笑。

這說明：一，會看人說明有對視；二、能微笑說明人際互動和情感發展得不錯。

如果四個月了還不會看人微笑，明顯遲緩了。

（2）6個月時沒有明顯的快樂情緒。

孩子一般一兩個月時就會有快樂情緒，但到六個月仍沒有，說明在情緒發展上存在問題。

（3）12個月時聽力沒有問題，但喊其名字不理睬。

一般情況下，孩子會在六個月左右時對自己的名字有反應，但到一週歲時仍沒有反應，說明孩子可能在對語言資訊的理解上和人際互動上存在問題。

（4）16個月時不會說任何一個詞。

正常情況下，孩子在五個月時沒有咿呀聲就不正常，在一週歲時不能有意識地說出一兩個字，在語言上就落後了，如果到16個月還不會有意識地說出一個詞，語言一定是落後的。

（5）18個月時不會用手指點東西。

孩子在說話時一定會揮動小手，即使不會發聲，在表達自己的需求和表達情緒時也會揮動小手，這些應該發生在一週歲前，如果一歲半仍不會恰當使用肢體語言，說明孩子的語言發展是落後的，在理解和認知上也存在問題，因為他不會表達需求，不會用肢體語言來表達需求。

（6）18個月時目光不會跟隨別人的指點看東西。

孩子在能坐起來之前，就會初步具備“手眼協調”的能力，同時對聲音、光線是很敏感的，另外，視覺也會得到充分的發展。如果一歲半的孩子追視能力不夠，說明孩子視覺有問題，同時，理解、認知和智力也會存在一定的問題。

（7）18個月時不會玩假扮遊戲。

想象力是一項綜合能力，是建立在感官的充分發展、認知和理解能力的基礎上的。如果不會玩過家家等想象或假扮類的遊戲，孩子可能存在多項遲緩和落後。

以上是我們的“國家標準”，這十年來沒有更新過，說明這些標準仍具有一定的指導意義，但同時，我發現還要再加上三條才更合適，而且這三條還很重要：

（8）18個月時，手裡拿著東西，會反覆重複一個動作（重複性動作）

（9）12個月後，只會簡單重複一個字或一個詞（重複性語言）

（10）12個月後，對玩具沒興趣或興趣過於單一（興趣狹窄）

透過第（8）和第（9）條，能觀察出孩子是不是有“反覆性、重複性”的刻板動作和重複性語言，而刻板行為和重複性語言，也是判斷孩子是否為自閉的重要標準；透過第（10）條是判斷孩子是否有“興趣狹窄”，這也是很重要的。