“這是挑戰人類生理極限嗎？”

“如此高齡，真適合產子嗎？”

“以後如何陪伴幼子長大呢？”

……

一系列驚歎、質疑、祝福、嘲笑等聲音紛至沓來。

不孕不育有多常見？

根據2012公佈的相關資料，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%，攀升至12%-15%左右，不孕不育者超過4000萬。也就是說，每8對夫妻中就有1對不能生育。

時隔近8年，不孕不育率仍在增長。尤其是現在，生育年齡普遍推遲，配子品質下降，受孕率降低，生育能力降低。不孕不育問題凸顯，需要輔助生殖受孕的人群多了起來。

不孕不育症是什麼？

不孕症是指結婚1年,夫妻同居,性生活正常,在沒有避孕的情況下沒有懷孕。對於35歲以上的女性來說,如果以上情況下，半年沒有懷孕，就可以診斷。

不孕症是怎麼發生的呢？要從受孕的過程說起。

育齡期的女性，卵巢每月排出一個成熟的卵子，卵子排出後被輸卵管傘端捕獲而進入輸卵管。發生性行為時，男性的精子進入女性陰道內，精子依靠尾部擺動，向子宮遊弋，再進入輸卵管。

卵子被一群精子包圍，其中只有一個精子能鑽入卵子內受精。受精後的卵子為受精卵，它在輸卵管內一邊發育一邊逐漸向子宮腔移動。到達子宮腔後植入到子宮內膜裡，不斷地吸取營養，逐漸發育為成熟的胎兒。

在這個過程中，任意一個環節受阻，都有可能造成不孕。也就是說，不孕是和男女雙方都有關的事，女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有因素約20%。

不孕症的原因

不孕症偏愛高齡的、有多次流產史或清宮史的、精神壓力過大後內分泌紊亂的、月經紊亂的女性。具體來說，主要原因如下：

（1）排卵障礙

由於激素分泌失調或是月經紊亂造成排卵困難。或者年齡增長後，卵子數量變少（女性一生成熟的卵子約為400-500個），品質變低。

（2）輸卵管過窄或阻塞，精子與卵子無法相遇

多數與流產導致盆腔炎症有關。

（3）子宮內膜異位症

目前比較常見,發病年輕化。

（4）病原體感染

感染支原體、衣原體、淋球菌等，可導致子宮內膜炎,影響胚胎在子宮著床。

（5）子宮因素

子宮畸形、發育不良、黏膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔粘連等，都會影響到胚胎的著床以及發育，從而導致不孕。

（6）免疫因素

“人體衛士”免疫系統，能識別衰老、死亡的細胞以及“外來侵略者”，產生名為“抗體”的武器去攻擊“敵人”，時刻保衛著人體代謝和生理功能的正常進行。

但是，免疫系統有時也會出現識別錯誤或“罷工”的情況，比如對伴侶的精子或是女性自身的卵子發生異常識別，從而產生了排斥反應，大大降低精子和卵子的活性、功能，使二者結合失敗導致不孕發生，或產生“瘦弱無力”的受精卵，無法穩定附著紮根在子宮的“土壤中”，造成流產。

對男性來說，引起伴侶不孕的主要原因如下：

從事高風險、高汙染工作的男性，有一些家族問題的男性，抽菸酗酒的男性都要尤其注意。

在一些其他疾病治療方面，要注意保護功能。比如小孩有腮腺炎，如果不及時治療，等成年以後他的睪丸功能會下降，精子的成活率會少，精液的數量會少等等。

治療不孕症的方法

不孕的原因複雜多樣，一旦出現不孕症，男女雙方都要去做相關的檢查，找到原因，對應治療。

治療方案很多，比如對於不排卵的女性，進行促排卵治療；對垂體、甲狀腺等內分泌異常者，進行內分泌治療；有些患者還可以選擇藥物治療、手術治療或輔助生殖技術。

輔助生殖技術

輔助生殖技術主要有兩大類：人工授精；體外受精—胚胎移植，後者即“試管嬰兒技術”。

（1）人工授精

方法：男方體外排精，在體外優化精液，然後植入到女性的陰道或宮頸或子宮。

適應夫婦：女方至少有一條輸卵管是通暢的，男方有輕度的少弱精子症。

人工授精方法與自然懷孕差別不是太大，但是精子的數量和活力應該達到一定的量，才能進行。如果精子數量很少，或者輸卵管不通，就需要進行試管嬰兒。

（2）試管嬰兒技術（它是“體外受精—胚胎移植”的俗稱）

過程大揭祕：

01

做試管嬰兒可能會有哪些併發症？

胡主任：用藥物促排卵，要面對“卵巢過度刺激綜合徵”的風險，非常嚴重的可能引起呼吸衰竭、休克，甚至死亡。在正規醫院促排卵時，整個過程都是在醫生的密切監控下進行，有創的取卵手術要在全麻的情況下進行，風險可控。

而地下賣卵多在黑診所，那裡既不具備嚴密監控卵泡發育的條件，也沒有治療併發症的能力。為了取更多的卵，還可能給供卵者注射過量的促排卵藥物，取卵甚至不做麻醉，供卵者的生命健康得不到保障。

02

取卵手術要做幾次才能成功？

胡主任：主要由女方的卵巢功能決定,女方卵巢功能好,一次取卵個數多,配備的胚胎多,可以有多次移植的機會,成功率也高。如果卵巢功能差,基礎竇卵泡少,一次促排能成熟的卵泡少,就需要多次取卵。

03

促排卵會引起卵巢早衰嗎？

胡主任：很多人都有這個擔心，其實不會發生。

每個月經週期裡，只有一顆卵泡可以真正長大並排出，同一批次的其他卵泡在這一顆發育成熟之後就閉鎖消失了。

在正規操作的前提下，打促排卵針是使這一批本來就會消失的卵泡長大成熟，屬於“變廢為寶”，增加卵泡的利用率，不會額外地消耗原本儲備的卵泡，更不會使卵巢早衰或更年期提前。

但是，反覆大劑量促排卵是對機體自然狀態的一種干擾，所以醫生對不孕女性進行促排卵治療是非常謹慎的。

1

試管嬰兒技術，一代更比一代強？

胡主任：試管嬰兒技術有一代、二代、三代，不是說像手機升級換代“一代更比一代強”，而是指各有各的適應症。具體區別在哪？看視訊吧~

（1）第一代試管嬰兒技術

主要針對女性不孕，我們生殖科通常用“自由戀愛”打比方。

卵子和精子從患者體內取出後，放在體外共同培養。在人工控制的環境下，精子和卵子自由結合成受精卵，將其培養成胚胎之後，再移植進女性體內。

（2）第二代試管嬰兒技術

主要針對精液密度低、活力差、梗阻性無精症等男性因素不育，我們用“包辦婚姻”打比方。

如果常規的體外受精，精卵不能自然結合或者受精率低下，可藉助第二代技術助孕，直接將精子注射入卵子，以完成受精的過程。

（3）第三代試管嬰兒技術

指在進行胚胎移植前，取胚胎的少量遺傳物質進行檢測分析，篩掉異常的胚胎，只移植不致病的胚胎。這種技術可以大大降低懷上有遺傳缺陷寶寶的機率。

2

試管嬰兒技術發展成熟了嗎？

胡主任：試管嬰兒技術開展有41年了，在中國也有31年了,技術越來越成熟,併發症也越來越少。

成功率與年齡相關，35歲以下60-70%，35-40歲可達到50%，40歲以上成功率更低。一般超過女性45歲，就不建議做試管嬰兒了。

3

試管嬰兒懷雙胞胎容易一些？

胡主任：做試管嬰兒懷雙胞胎的概率，比自然受孕的確高一些。因為做試管嬰兒時，為了保證成功率，會在宮腔內移植2-3枚胚胎。如果胚胎都成活了，就是雙胞胎。如果胚胎中只有1個成熟，就是單胎。

但是雙胞胎在懷孕過程中風險比單胎要大，所以如果確診為雙胎，要加強產前檢查，要注意血壓和血糖，同時要注意休息，預防早產的發生。

4

試管嬰兒技術的禁忌人群是誰？

胡主任：（1）男女雙方如果是有嚴重的急性感染性疾病，不能做試管。

（2）有嚴重的精神疾患，精神分裂症這一部分病人，她是沒有做媽媽的這種機會的。

（3）吸毒人群，不建議懷孕，因為它會影響到下一代的健康。

（4）女方患有嚴重的全身性疾病，包括嚴重的高血壓、糖尿病、腫瘤性的疾病，這是不能夠做試管的。

（5）女方子宮嚴重畸形，無法孕育胎兒，這部分病人不能做試管嬰兒。