“我第一胎是剖宮產，第二胎能夠順利順產，感覺自己很有勇氣，醫生和助產士們都給我加油打氣，告訴我做的很棒！”。疤痕子宮產婦陽女士（化名）在湖南婦女兒童醫院順產出院時深有感觸地說。

陽女士是位40歲的高齡二孩產婦，2017年首次分娩時，因宮口開全時發生急性胎兒窘迫行急診剖宮產，讓她對剖宮產手術產生陰影。而且她內心對自然分娩一直有著憧憬，但“一次剖宮產，次次剖宮產”的傳統說法又讓陽女士對自己能否順利自然分娩缺乏信心。

像陽女士這樣，一胎剖宮產，二胎想順產的情況在臨床上被稱為剖宮產術後再次妊娠陰道分娩（VBAC），開展VBAC對於醫院，是考驗其醫療技術能力的試金石。

產婦在剖宮產後形成子宮瘢痕，再次妊娠時子宮腔增大對瘢痕的牽拉、以及分娩過程中頻繁又劇烈的宮縮，對產婦本身也是一場重大的考驗，而對於醫護人員而言，成功開展VBAC需要經驗豐富的產科醫生，對陰道分娩禁忌症的排查和對產程的敏銳判斷，以及分娩團隊對突發狀況有極強的應對能力，能及時啟動“5分鐘剖宮產”，還有醫院麻醉手術部、新生兒科等多學科的默契合作。

陽女士自20周起，整個孕期的產前檢查都在湖南婦女兒童醫院完成，這為她的順產奠定了良好的基礎。

11月20號，陽女士在門診就診期間出現規律宮縮，朱愛平副主任醫師立即行陰道檢查，發現宮口已開大2cm，且宮縮強度強，即刻辦理入院手續，當天下午入院後，全面評估並明確告知風險後，完善陰道分娩各項檢查和簽字同意書，結合陽女士的自身情況制定出了一套詳細全面的分娩方案，並做好相應的應急準備。

湖南婦女兒童醫院4樓LDR產房設定了一間緊急剖宮產手術間，從分娩間到手術間全程不超過30秒，緊急情況下能為母嬰安全提供保障，同時產房與麻醉手術部也位於同一樓層，這些都為實施VBAC打下了堅實的硬體基礎。

送入產房待產前，以產科範革莉主任、朱愛平副主任醫師、郭力萍副主任醫師為主導組成了針對陽女士的分娩小組，大家密切觀察胎心、胎動、陰道出血、宮縮強度、子宮瘢痕處有無壓痛等情況。宮口開全後45分鐘後小生命順利誕生。

回憶起這次順產經歷，陽女士一直惦記著說：“整個產程無側切太幸運了，而且範革莉主任太專業了，一過來指導後馬上就找到了用力的感覺，讓自己立馬就進入生產狀態。”她還一直稱讚是朱愛平副主任醫師、郭力萍副主任醫師讓自己有了再次經陰道分娩的勇氣，助產經驗豐富的助產士們不斷在旁加油打氣，引導她用力，不間歇地鼓勵，病房護士的精心照料和細心護理不僅讓她順利分娩，恢復得也很好。

還能看到新生兒科管床醫師凌露英醫生仔細交代產褥期及嬰兒出院後的注重事項。

（陽女士手寫的感謝及建議信）

出院前陽女士說道“希望有更多像她一樣情況的高齡孕媽媽，能在湖南婦女兒童醫院得到這樣專業的醫療技術，舒心的護理服務。”

正如同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院原院長、湖南婦女兒童醫院婦產科首席專家段濤教授所言，“開展VBAC的三個先行：制度先行，規範先行，培訓先行。

VBAC是技術、是管理、是所有醫護人員的能力沒有短板、是模擬實訓、是快速反應、是團隊合作、是5分鐘剖宮產的能力”。