說起孩子生病用藥這個話題，許多家長會反問：“用藥是醫生的事情，與我們家長何干？”可不是嘛，有家長就說：“孩子生病發燒了，我們到附近小診所看病，是醫生讓我們用氨酚黃那敏顆粒，還給孩子屁股上打了一針柴胡，體溫退下來了，孩子感覺舒服了。醫生說這藥不能用，那藥需慎用，倒是告訴我們一個準確答案呀！

而另一種情況是一些家長因為有了自己的孩子後，也會去刻意的瞭解一些關於孩子用藥方面的知識，以備不時之需。儘管很多年輕家長都提前做了這些知識的儲備。但是，孩子生病、疼在家長，尤其體溫一高，家長就會六神無主了。

因此，對於任何家庭來說，最合理的就是，在用藥之前先找醫生看病診治，才能用藥指導，並且掌握給孩子服藥的技巧，錯誤的服藥方法也是會坑了孩子。今天，我們的主旨是將孩子用藥的安全性及怎麼給孩子服藥，介紹清楚，拿來就會用。

一、現在小兒退熱藥究竟有哪些是安全有效的？

目前，世界衛生組織及美國兒科學會、中國國家藥監總局及兒科學會，一致性專家共識：

用於兒童退熱安全有效的藥物僅有對乙醯氨基酚布和洛芬兩種，在正常用法用量下，只有這兩種退熱藥才是安全的。敲三下黑板，希望家長切記喲。

因為，經過長期臨床用藥觀察取證，對乙醯氨基酚（泰諾林），用於3～６個月嬰兒；布洛芬（美林）用於6個月以上的嬰幼兒有效且很少有不良反應。

需要強調的是：３個月以下，尤其是新生兒禁止使用任何藥物退熱，由於太小的嬰兒體溫調節中樞非常不完善，面板汗腺發育不完善，毛孔分泌汗液的能力差，對散熱、保暖調節機制較差，一旦發熱用藥，就會因為體溫驟降而休克，正確的做法是鬆解襁褓或被褥，開啟被子散熱即可降溫。

二、為什麼過去那些所謂很管用的退熱藥都被禁止使用了？

曾經廣泛用於小兒退熱的那些很管用的藥物如阿司匹林、尼美舒利、氨基比林、安乃近、非那西汀及柴胡，由於其各自的副作用，均一一被淘汰了。這是經過長期大量的循證醫學統計調研，得出來的結論。二逐漸取而代之的是療效更好，更安全的對乙醯氨基酚和布洛芬。

１、阿司匹林：副作用是引起兒童瑞氏綜合症

最初阿司匹林被譽為退熱效果最有效的藥。它不但具有鎮痛、退熱、抗炎及防止血小板凝集，起到抗凝作用。但隨著布洛芬的出現，阿司匹林的鎮痛作用就被取代。而由於在作用機制上缺乏選擇性，阿司匹林有引起嚴重的消化道潰瘍、胃出血及耳鳴的副作用。

如果兒童在水痘、流感等病毒感染期間應用阿司匹林，則有導致患瑞氏綜合症的風險。瑞氏綜合症是一種少見但非常兇險的疾病，多見於15歲以下的孩子，能造成腦、肝臟等多器官功能損害。因此，除了川崎病外，那也是必須診斷明確，並且在專科醫生的醫囑之下應用。除此之外，１８歲以下兒童禁止使用阿司匹林。

２、尼美舒利：引起嚴重肝損害

尼美舒利主要作用與阿司匹林相似，曾因退熱效果好而深得人們的喜愛。主要用於上呼吸道感染引起的發熱、術後創傷疼痛、慢性關節炎等的治療。自上世紀九十年代我國才應用，經過其不良反應報告發現該藥對兒童具有嚴重的肝損害。

因此，國家食藥總局於2011年發文，強制要求藥品說明書【兒童用藥】下強調：禁止12歲以下兒童使用。

4、氨基比林：由於其致使粒細胞減少或缺乏，已被徹底下架。

由於氨基比林解熱鎮痛作用較強，但引起粒細胞減少的副作用、甚至引起噁心、肝損害等不良反應。我們知道，粒細胞是用以保護我們免受致病菌侵害的重要保障。如果粒細胞帶來的保護作用被我們人為地擊垮，那孩子就會處於十分危險的境地。現行的美國藥典、歐洲藥典、日本醫藥局已經完全取消此藥。

5、安乃近：與氨基比林副作用相似

從退熱藥研發迭代分析，安乃近是在氨基比林的基礎上按進階的方式開發的藥品，其退熱效果快；但安乃近依然具有不低於1.1%的粒細胞減少、隨之誘發再生障礙性貧血的不良反應。

基於如此大的副作用，在1977年美國兒科學會、日本、澳大利亞、伊朗等國家紛紛撤掉了安乃近全部劑型。隨之，我國食藥總局於2018年宣佈徹底停用安乃近。

好了，家長就需要記住孩子退熱只用對乙醯氨基酚和布洛芬就行了，其他什麼這什麼林、那什麼近都不要考慮給孩子用了。

三、小兒退熱藥怎麼用？

其實，我們已經反覆在各類科普文章中介紹，發熱對孩子身體是一種免疫保護。發燒時體溫升高，病源微生物活性就會變得不那麼活躍，而孩子的免疫反應則會增強，表現在白細胞計數增加，吞噬細胞和嗜中性粒細胞的殺菌活性增強等。

一般體溫分為4類熱型：低熱＜38 ℃；中熱38～39 ℃；高熱39～41 ℃；超高熱＞41 ℃。而且不能用體溫高低說明病情的嚴重程度， 因為孩子的大腦體溫調節中樞發育不完善， 體溫波動較大。

對乙醯氨基酚（泰諾林）：

此藥是透過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素酶，減少前列腺素E、緩激肽和組胺等的合成和釋放，進而使得體溫下降。

對乙醯氨基酚，應根據孩子的不同體重計算用量。此藥退熱作用溫和，不良反應輕極輕微，適用於3~6個月嬰兒。

口服此藥，每次10~15mg/Kg，每次用藥間隔4-6小時；每24小時不超過5次，連續使用不超過3天。

布洛芬混懸液：

此藥可透過抑制環氧化酶，減少前列腺素的合成，產生鎮痛、抗炎作用；透過下丘腦體溫調節中樞而起解熱作用。

一般建議6個月以上的孩子可以口服布洛芬。如果之前使用過對乙醯氫基酚，效果不顯著，方可考慮改用布洛芬。

口服布洛芬，每次5-10mg/Kg，每次用藥間隔6-8h，每24小時使用不超過4次，連續使用不超過3天。建議飯後服用，從而可減輕藥物對胃腸道的刺激。

四、孩子用藥有哪些注意事項？

經過對退熱藥的介紹，隨之，而來的是個月孩子喂藥難怎麼辦？其實，在喂藥這個看似不怎麼有“技術含量”的活，許多家長也有太多的勉為其難的做法：

比如：圖省事用成人口服藥替代；藥片掰開差不多就喂；注射針劑口服；寶寶不聽話、不吃藥捏上鼻子灌藥；不是孩子嫌藥苦，好辦法，將藥放在飲料裡喝等等，家長是見招拆招。

孩子生病後，如何給孩子用藥即有效又安全，其實是非常重要的。不是說：專業的事情還是由專業的人來管，避免一些低階錯誤出現，那就是一個聽醫生的解釋和建議。

孩子服藥，不是吃飯，父母不應無師自通似的擅自為孩子做決定；或圖省事自行去藥店買藥。一般孩子的用藥常識及用藥安全家長切記不容忽視。

1、用藥前應先檢查藥品：

給孩子服藥前一定要檢查藥品的完整性、有效期、注意事項、有效期和用藥說明；一般兒童用藥不可以兩種以上藥物混合口服，避免出現藥物作用疊加引起的不良反應。

2、不能將成人藥物劑型給孩子口服：

兒童的各系統發育不完善，尤其是肝腎功能發育不好，藥物進入體內，濃度高、清除能力差，因此，稍微不慎就容易對孩子造成蓄積和損害。孩子服成人藥是不可以的，服用之後會出現一系列副作用。例如氨加黃敏膠囊（成人），這類感冒藥含中樞興奮劑，如果給發熱的兒童服用，容易誘發驚厥抽搐，年齡越小越不能亂用。

3、不要擅自改變孩子的服藥劑量、頻次和給藥途徑：

一般醫生給孩子在開藥，都是按照孩子體重計算用藥劑量、用法、給藥途徑。在服用藥物後，還需要根據孩子的代謝率、藥物半衰期和藥物的療效來確定，因此，家長不應擅自將藥物劑量增加或減少，也不可擅自改變用藥途徑，比如明明是口服給藥，家長改成霧化。以免影響療效和增加副作用。尤其激素、抗生素的用藥劑量。

4、要按時、準點給孩子服藥：

家長要注意給孩子服藥的時間性應該比較準確，宜在對應的同一時間給孩子服藥。依據醫生建議，如在睡前和睡後服藥，或是在吃兩頓飯之間服藥等，不能增加或減少服藥的次數，也不要沒有時間規律地給孩子服藥。

5、應注意藥物啟封、開瓶時間和保管

孩子的藥物有許多是顆粒和液體，如糖漿在使用前應先搖勻，此類藥物應避免光線照射並置於陰涼處，在夏季時藥水易變質或可能會腐敗，不宜儲存太久，按照說明書儲存。如果藥物用後變色或混濁並出現絮狀物時，就將藥物丟棄不再使用。另外，藥品應放在高處孩子輕易夠不上的位置，避免誤食兒童造成意外傷害。

6、不能將藥物放置在飲料中：

藥物的生產是由嚴格要求的，因此，在服用中，家族為了哄著孩子吃藥，就用有甜味的飲品中，這樣是會讓藥物效價降低，影響療效，同時產生不良反應。

四、孩子喂藥困難該怎麼辦？

1、溶液製劑選擇滴管法：

如果孩子喂藥喂不進，選擇一種使用滴管（像喝魚肝油之類的滴管），給孩子滴入口腔。或者用針筒式滴管器，將藥物用溫水或果汁調好，再放入喂藥器中喂藥。

2、粉劑或顆粒用適量水稀釋調和：

用湯匙將藥水喂入寶寶口中。喂藥實在困難可以少量多次喂藥或者加入一些冰糖融化後混合口服。

3、注意喂藥選擇孩子半臥位或將身體側身：

孩子吃藥可能有些抗拒，一般平躺喂藥擔心嗆著寶寶，藥儘量讓孩子半臥位，上半身高，可以把寶寶抱起，雙腿夾緊使其不要亂動。將滴管、勺子貼著孩子嘴邊，順勢將藥物滴入寶寶口中，這種喂藥方式比較適用於6 個月以上的寶寶。

而6個月以下的孩子還是建議用湯匙喂藥，抱著寶寶，使其半躺在大人腿上，扶好頭部，湯匙舀好藥送入寶寶口中，按壓寶寶舌根，藥物隨之也會進入寶寶口中。

4、切不可強迫、哄騙、妥協喂藥：

這種方式降低粗暴，只會讓環境氣氛更加緊張，越是如此，孩子會越反抗。更不能哄騙、嚇唬，實在捏鼻子灌藥，這樣反而容易引起慌亂，嗆到氣管。而且給孩子將來吃藥造成心理陰影。

總而言之，孩子用藥需謹慎，雖然市面上退熱藥還較多，但是對於小兒來講，專家共識建議，小兒退熱藥最安全有效的是對乙醯氨基酚喝布洛芬。小兒的任何用藥，事先都應該去看醫生，在醫生的建議或指示下，按時、準確、規範的用藥，不可隨意改變劑量、途徑和頻次。小兒用藥安全是第一位的。