“我最怕孩子發燒，特別是大半夜發高燒，一家人都跟著著急。雖然藥店裡有各種退熱貼、退燒藥，可是選擇起來也讓人犯難。”
“孩子一生病就發燒，不吃退熱藥怕把腦子燒壞了，經常吃藥又怕有風險。”
門診上經常可以見到因小孩感冒發燒而焦慮不堪的家長，特別是今年面對新冠肺炎疫情，有的家長甚至急得哭了。畢竟感冒發熱的兒童較多，即使去醫院看急診排隊等候是避免不了的事情。很多家長愛子心切，孩子一有發燒症狀，就買各種退燒藥物，很多時候不僅沒起到退燒的作用，還會適得其反。如果家長能懂得兒童退燒藥的正確使用知識，就能讓小孩少受點苦，也能從容應對。
其實寶寶發燒是一種非常常見的情況，由於寶寶的各項身體機能還沒有發育完全，體質差抵抗力弱，稍有不慎就會感冒發燒。
那麼關於兒童退燒藥物選擇和退燒藥物使用細節您知道嗎？家長最常犯的退燒藥使用誤區又有哪些？我們今天一起來了解一下。
一、關於兒童發燒
發熱是由於病原菌引起的（細菌、病毒、支原體等），當這些病原菌侵入機體後，機體的防禦系統為保護機體，可作出各種保護機體的反應來抵禦病原菌，發熱就是其中的一種抵禦反應。發熱並不是一個壞現象，說明機體正在與病原菌作鬥爭,所以很消耗人的體力，病人就會嗜睡、乏力。
根據腋下體溫，低熱為37.5℃~38℃、中度熱38.1～39℃、 高熱 39.1～41℃、超高熱則為 41℃以 上；發熱時間超過兩週為長期發熱。
孩子發燒，體溫不超過38℃一般不要急於退燒，特別是在沒有明確診斷前，如果盲目退燒可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷；發熱 38.5℃以下最好選擇物理降溫，如果孩子四肢冰涼又寒戰，則要給孩子外加毛毯覆蓋；如果孩子四肢及手腳溫熱且全身出汗，可以少穿點衣物，甚至可以將孩子身上衣物解開，用37℃溫水毛巾全身上下搓揉。另外， 發燒的孩子一定要多喝水以助發汗， 並防虛脫；當體溫達到 38.5℃以上時要在醫生指導下退熱。
需要提醒家長的是，有少數孩子在高熱時會發生驚厥， 驚厥反覆發作可能造成腦損傷，還可能導致其他危險。因此，體溫超過38℃經物理降溫無效時就可以酌情使用退燒藥，但是，每天最多不超過4次。
二、使用退燒藥的目的？
一是緩解發燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力；二是預防寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。反覆的高熱驚厥對寶寶大腦多少會造成一些損傷，一部分會轉變為複雜型高熱驚厥或者癲癇，應該儘量避免。
三、如何選擇退燒藥？
對於寶寶來說，退燒藥只有兩種成分最安全，對於寶寶來說，退燒藥只有兩種成分最安全，一種是對乙醯氨基酚，比如我們市面上常見的泰諾林這一類，另一種是布洛芬，比如美林這一類。
無論是WHO，還是美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認為對乙醯氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥，3-6個月的嬰幼兒可以選擇對乙醯氨基酚。
四、布洛芬（美林）與對乙醯氨基酚（泰諾林）有什麼區別？
（一）對乙醯氨基酚
這種退燒藥是目前兒科臨床最常用退燒藥物，是一種比較安全的退熱藥，家中可常備。這種藥物吸收快速而完全，口服30分鐘內就能產生退熱作用。對乙醯氨基酚藥效相對較弱，刺激更小，所以3個月以上的寶寶就可以使用。兒童服用對乙醯氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15毫克，每4小時1次，1天最多4次。
特別提醒：對乙醯氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝腎損傷。常用的複方感冒藥中，往往含有“對乙醯氨基酚”，如寶寶用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸等，因此，如果家長在給寶寶服用退燒藥的同時也在服用複方感冒藥，則一定要看清楚成分，以防過量服用。
（二）布洛芬
布洛芬的藥勁比對乙醯氨基酚稍微大一些，藥效發揮的時間也長一些，醫生建議6個月以上寶寶用。兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10毫克，每6小時1次，1天最多4次。
特別提醒：布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。此外，布洛芬透過腎臟排洩，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。
這兩個藥家長一定要看清楚用藥的藥量，還有就是這兩個藥一般都是建議38.5°以上吃，在給寶寶用藥的時候可以配合物理降溫。寶寶高熱時，可以結合物理退燒+藥物退燒一起降溫。如果服用退燒藥後，寶寶仍持續高熱不退，應及時到醫院就診。
五、寶寶發燒該吃美林還是泰諾林？
對3個月以上的寶寶來說，泰諾林的作用比較溫和，副作用小，一般作為首選的退燒藥。
6個月以上的寶寶，如果服用泰諾林退燒效果不明顯時，可以考慮選擇布洛芬製劑（美林）。
3個月以下小寶寶發燒，不建議自行服用退燒藥，建議立刻就醫。
當小孩腋下溫度38.5℃以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒。 當腋下溫度超過38.5℃的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發燒給人帶來的不舒服。以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也為預防可能因為高燒引起的高熱驚厥。
特別提醒：注意藥品規格，按體重給藥。
藥品規格就是每片藥物或每毫升藥物中含藥物的量。同樣的藥物有不同規格的製劑，使用量也不盡相同。只要是正規的藥品，都會在包裝盒子、藥瓶和說明書上標記藥物規格。
如果寶貝同時在吃複方感冒藥，一定要注意，複方感冒藥成分中是否也含有布洛芬或者對乙醯氨基酚，否則和美林或泰諾林同時使用，可能就會造成藥物劑量過大，造成孩子肝腎功能損傷。
六、使用退燒藥注意事項
1、口服退燒藥物，不要冷藏，尤其是開封了藥物，容易造成病菌汙染，另外發燒時口服冷的退燒藥物，容易造成胃病痙攣表現腹痛症狀。通常避光乾燥環境即可，不要放冰箱裡。使用前，先用力搖晃，適當沉澱在瓶子底部的藥物成分更均勻，口服效果更好。
2、3個月以內的嬰兒，特別是新生兒，應慎用退燒藥，或遵醫囑。3個月以內嬰兒發燒，建議及時就診。因寶寶體溫調節中樞尚未發育完善，汗腺尚不發達，退燒藥起不到多大作用，有時反而會引起虛脫。
3、注意時間。所有退燒的藥物，服用時間至少間隔4個小時以上。不能吃完乙醯氨基酚，2小時後燒沒退下來，又趕快吃布洛芬。如果吃完退燒藥4-6小時以後體溫沒升到38.5°C以上，可暫時不用服退熱藥。
4、注意用量。寶寶退燒藥的服用量要按體重來計算，而不是單純依據年齡。如果是第一次或者在沒有大夫指導的情況下，就按說明書上的最大量服用，因為量太少有可能退熱效果不好。在醫院，醫生會根據寶寶的體重計算需要服用的量，可能會比說明書上的量偏大，但這也是安全的。
5、蠶豆病的患兒常規劑量使用布洛芬是相對安全的，對乙醯氨基酚需要謹慎使用。因此首選布洛芬作為蠶豆病患兒退燒藥。
6、大多數情況下，使用一種退熱藥就能緩解病情，同時使用多種退熱藥反而會增加不良反應發生的風險，不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱。
7、一般只有在患兒高燒不退或不適持續情況下，才考慮對乙醯氨基酚和布洛芬交替使用，但是兩者也需間隔一定的時間，最少間隔為4小時，不能同時服用，需諮詢醫生指導用藥。
七、退燒藥使用中常遇到的問題
1、退燒藥能馬上退燒
首先，任何藥物在使用之後都不會立馬見效，包括退燒藥。退燒藥一般在服藥後的半個小時左右才會見效，家長們不要看見沒有立馬退燒就加大藥量或者換一種藥物，這樣對寶寶來說是非常危險的，很有可能會因為藥物服用過量，導致寶寶發生不良反應。
另外，家長在給寶寶服用完退燒藥之後，一定讓他多喝水，加快新陳代謝，促進排汗和排尿也有助於寶寶退燒。
2、用阿司匹林給寶寶退燒
很多家長不知道，目前世衛組織對於兒童退燒藥，只推薦了兩款，分別是對乙醯氨基酚和布洛芬。
有些家長在寶寶發燒後會給他使用阿司匹林，其實這是不正確的退燒方式，首先是因為阿司匹林對於寶寶的胃有非常大的刺激，有可能會引起胃潰瘍、胃出血等嚴重問題。其次就是它會影響寶寶的血小板功能，引發出血。
阿司匹林是成人服用的藥物，它的藥效對於寶寶來說還是太大了，所以，建議媽媽們最好還是不要給寶寶用。
3、退燒藥混著吃
退燒藥儘量服用一種，不建議交替服用，如果吃過藥4小時之內孩子就又燒起來，可以配合有效的物理降溫方法。
孩子實在比較辛苦，迫不得已的情況下，可以嘗試換一種不同成分的退燒藥。比如，第一次服用了泰諾林（成分為對乙醯氨基酚）後，4小時內如果需要再服退燒藥，可以選擇布洛芬製劑（美林）。
國內的指南曾經提到，對於超高熱的孩子，可以交替使用這兩種退燒藥，最新版的《尼爾森兒科學》明確建議只選用其中一種，加拿大兒科協會的建議也是不要交替使用，美國兒科學會的指南說聯合使用退燒效果可能更好，但反覆強調要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險。使用退燒藥的目的是改善孩子的舒適度，不是單為了降溫，交替使用藥品劑量掌握不好反而可能引起藥物在體內的蓄積而造成毒副作用。如果真的發生了高燒反覆不退或者超高熱的情況，還是帶孩子上醫院比較妥當。
4、退燒藥應該怎麼儲存？使用時有什麼注意事項？
建議嚴格按照說明書要求的溫度和環境儲存藥品。比如布洛芬和對乙醯氨基酚混懸液體制劑應在遮光密封或密閉乾燥處儲存，以防止風化、吸潮、揮發或異物進入。不建議把退燒藥品放入冰箱冷藏儲存，很多家長誤認為藥品和食物一樣，冰箱保鮮室存放藥品不容易變質。但是，布洛芬和對乙醯氨基酚均是屬於難溶性藥物，所以製成的是混懸狀態的液體，如果在低溫環境下儲存，藥物成分就容易結晶沉澱下來，引起藥液中藥物的含量不均勻。因此，對於藥液“濃度”相對較高的布洛芬或對乙醯氨基酚混懸滴劑，建議使用前搖勻。
5、退燒藥開封多久就不能用了？
美國FDA建議，在藥品說明書要求的儲存條件下放置藥品，如果是剛出廠生產的藥品，液體制劑單劑量分裝後（類似於公眾說的藥瓶開封），藥品的有效期不超過6個月。
當然，這6個月也不是絕對的，買的藥品不可能都是剛出廠的，還得看買到手以後有效期具體剩下的時間。FDA建議這種情況有效期的具體時間不能超過剩餘時間的25%。舉個列子，比如退燒藥買回來後，距離過期時間還剩下1年，按照正確的方式儲存，那麼開封后的有效期就不能超過3個月。強調下，如果貯藏方法不對，開封后就不能這麼推算了。
6、關於抽血檢查。抽血是不是越早越好？
一般八週歲以下采用手指採血，並不是所有發燒都需要抽血。抽血主要針對高燒反覆情況，要確認是細菌還是病毒引起，亦或是存在其他發熱原因。
孩子血樣穩定至少需要在發熱起8個小時之後，比較保險的是12-24小時，這個時候基本血樣可以說明身體當下一個確切的情況。過早驗血可能表現不夠明顯，反而需要再複查，孩子也多受罪。
7、為什麼孩子高熱前會出現手腳冰涼？
是因為人體內部核心（胸腹等內臟區域）正在發熱、產熱增多、熱量集聚，血液會大量的流向這些區域。而此時，身體表面、肢體手腳末梢的血液就會相應減少，血液流速也會減慢，這些部分會表現出發涼。所以孩子高燒前會出現手腳冰涼，有時還會打寒戰，而此時量體溫可能顯示並不太高。
發熱伴有手腳冰涼，往往是高熱（39℃以上）的前兆，而且體溫上升很快。此時我會推薦提前使用退燒藥，因為退燒藥發揮作用的時間會有0.5小時左右。所以建議發熱時，即使體溫38.5℃以下＋手腳冰涼，也考慮吃退燒藥。
8、手腳熱熱乎乎有汗，一般是體溫不再繼續增高的表現
前面我們提到，人體有產熱系統，有散熱系統，二者正常情況下處於收支平衡。那麼，人體發熱時產熱增多以後，就要增加散熱，才可以使體溫不再上升，如果散熱大於產熱的話，體溫才會逐步下降。
人體增加散熱時，會出現體表血流加速（皮膚髮紅變暖）、手腳肢體末梢血流加速（手腳發紅變暖）、出汗，有了這些表現，都說明人體在大量散熱。我們老百姓的俗話說“燒透了”，就是指的這個時期，體溫不再上升，開始下降的時期。
發熱伴有手腳很熱乎、手心有汗，即使此時體溫高於38.5甚至39℃，只要孩子精神玩耍都好，沒有特殊疾病史（熱性驚厥、癲癇等），都可以觀察一下，洗澡喝水尿尿幫助孩子散熱，勤量體溫，如果是一個下降的趨勢，就可以暫緩或者不吃退燒藥。
八、物理降溫的常用方法
1、多喝水：多給孩子喝水，補充體液，以防脫水。這是最基本的降溫方法，適合於所有發熱的寶寶。一些孩子發熱的時候由於嗓子不舒服等各種原因不願意喝水，這個時候可以選擇在白開水裡加少許鮮榨果汁來調味。
2、溫水擦身：用溫水擦拭全身是一種很好的降溫方法，適合各個年齡階段的孩子，擦拭的重點部位在面板皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝等處。對於高熱或者大點的孩子可以採用溫水浴，水溫比體溫稍低就可以，但時間不宜過長。
3、降低環境溫度：孩子退熱需要和周圍環境進行熱交換，環境溫度越低越有利於退熱，最好的環境溫度是20℃~24℃，有利於體溫緩慢下降。孩子發燒的時候注意千萬不要捂汗以防體溫過高中暑，注意適當減衣。如果孩子發熱的早期伴有畏寒、寒戰，說明孩子的體溫還在上升期，不適合用這種方法。
4、慎重使用退熱貼：退熱貼面積很小，退熱效果有限，對於高熱的孩子來說可能會感覺舒服一些，只是一種輔助措施。冰敷由於太冷，可能會引起孩子面板的毛細血管收縮，阻礙散熱。特別是伴隨有畏寒、寒戰的患兒更不能用冰敷。
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