譚譚，男孩，4週歲8個月。譚譚是個早產兒童，早產45天，母親懷孕時有妊娠期糖尿病，出生時體重4.4斤。

由於早產，譚譚出生後身體各項指標發育都晚於普通孩子，直到3歲5個月的時候才會走路，而且一直沒有語言。

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譚譚怎麼了

譚譚是4週歲零4個月時來到機構進行康復訓練的。剛來的時候譚譚還穿著矯正鞋，走路還不是很穩。經過兩個多月的康復訓練後譚譚走路比較穩一些了，也不用一直穿著矯正鞋了，一個星期可以有幾天時間穿平常的鞋子。

有一次，午餐結束後，我和譚譚媽媽帶著譚譚一起往宿舍樓走，宿舍樓前的臺階只有3階。譚譚媽媽拉著譚譚上去，需要給予很多的輔助，拉著他的手同時還要駕著他的胳膊，即便是這樣譚譚仍然走不好。看到這個場景後，我想，譚譚已經4歲半了，到現在連上下樓梯都這麼困難，大運動的發展對孩子來說太重要了，運動能力的發展對他各個領域的功能能夠起到很大的作用。於是，我決定在計劃里加入學習上下樓梯的專案，就這樣，每節課抽出10分鐘的時間進行練習。

在開始練習前，首先要把準備工作做好。

❶ 強化物：強化物是孩子學習的動力，所以一定要把強化物準備好，譚譚的強化物有：棒棒糖、開摩托車(小遊戲)、螞蟻上樹(小遊戲)、手機影片(兒歌和他自己的影片)。

❷ 樓梯的選擇：上下樓梯對譚譚來說是一個比較難的專案，在剛開始進行訓練的時候要選擇臺階高度比較低的樓梯進行訓練。

❸ 練習上下樓梯的先後順序：上樓梯需要腿部力量比較大，而下樓梯相對比上樓梯來說需要的腿部力量稍微小一些，先從下樓梯開始練習。

❹ 練習上下臺階的數量：對於一個新專案的開始，要從最低難度開始練習，也就是說從練習下一個臺階開始練習。

❺ 輔助使用計劃：輔助的等級由高到低，再逐漸撤除。

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根據計劃開始著手干預

準備工作做好後開始進行練習。第1天，我帶譚譚走到樓梯跟前的時候，譚譚比較感興趣，因為選擇的樓梯是辦公區域的樓梯，譚譚沒有來過這邊，不知道上面有什麼。我拉著譚譚，跟他說：“譚譚，我們上樓去看看上面有什麼?” 這時，我的一隻手完全握著他的一隻手，給予他很大的力度支撐著他。

他在我的支撐下，走得比較穩，每邁一次腿都很穩，我的支撐給了他足夠的安全感。就這樣我們一起上了二樓的辦公區。在辦公區域，我一會兒指給他看這個，一會兒指給他看那個，他也比較感興趣。

但是此刻，為了保證他的興趣，不能在上面停留太久，我告訴他：“譚譚，我們要下去了。”就這樣我用同樣的方式拉著他下了樓。下樓的時候，他也走得比較穩。為了保證安全性，在跟他下樓的時候我側著身子，一隻手拉著他，另一隻手伸在譚譚的前面，以防他向前傾倒。就這樣，第1天，我們走了兩個來回，就不再對譚譚作要求了，直接回教室學習其他的專案。

第2天，我帶了棒棒糖，跟他一起上樓梯。上了5階樓梯後，我告訴譚譚：“我們要下樓梯了。”就這樣，讓他轉過來下樓梯，前面4階是我拉著他，到最後一節臺階的時候，我站在了下面，讓他在臺階上。我說：“譚譚下來。”同時，我伸給他一個手指頭，他扶著我的手指頭，下了最後一個臺階。此時，我馬上表揚他：“譚譚好勇敢啊，自己下臺階了。”我同時把棒棒糖給他舔幾下，譚譚非常高興。當我再一次發指令讓譚譚下來的時候，譚譚的動作比上一次快了很多，同樣的表揚強化，做了5個回合後，就不再練習了。

到第4天的時候，還是留下一個臺階，讓他自己下來，這個時候輔助繼續撤除。我還站在下面，但是離他有一定的距離。我張開雙臂在下面迎接他。他開始比較膽怯，不敢邁腿，等了幾秒，我伸了一個手指頭出去，他握住了我的手指頭，同時邁了腳。就在這時，我快速把手指頭抽回來，他此刻也邁下了臺階。這一次他算是半獨立地下來了。我馬上把他抱起來，表揚他，跟他玩小遊戲。他很開心。

下臺階練習得差不多了，我們開始進行上臺階的練習。上臺階要比下臺階有難度，需要譚譚的腿部力量較大。第一次練習上臺階的時候，留下了最後一階臺階讓他上，我給予他單個手指頭的輔助，同時另一隻手在他的後背上給予他一些力量支撐他，就這樣他上去了最後一個臺階。此時仍然是表揚強化，但是這次效果不像下樓梯那麼順暢，練習了兩次他拒絕了練習。此時，我要求他做了一些其他的動作後，就帶著他回教室了。

有了今天的情況出現，為了不讓譚譚再一次拒絕上樓梯，在使用強化物上，我做了調整。譚譚最喜歡的強化物是手機，手機裡有一個寶寶巴士中“我會寫數字”的小遊戲，比起棒棒糖、撓癢癢來，他更喜歡這個遊戲。但是跟這個遊戲比，他更喜歡看的是他自己做事情時，別人給他錄的影片。根據譚譚的這些特點，第2天，再練習上樓梯的時候，我把手機拿出來，打開了“我會寫數字”的遊戲，他看了很高興。這時，我讓他等著我，自己快速上樓，把手機放到臺階的最上面，然後再下來，告訴譚譚我們要上樓拿手機玩兒了。

他很高興地跟我上了樓，到最後一個臺階的時候，我減少了輔助，只給了他一個手指頭，讓他自己用力上，就這樣，他上去了，上去後我馬上把手機給他玩。慢慢地，他開始願意上樓梯了。在此期間，我還請了其他老師幫我錄了一段我帶譚譚上下樓梯的影片，拿這個影片當強化物，練習上樓梯，譚譚也很配合，逐漸地掌握了上下樓梯的技巧。

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譚譚的變化

做這個練習用了將近一個半月的時間。僅僅一個半月的時間，譚譚在上下樓梯上取得了很大的進步。在練習這個專案的期間，我跟譚譚的家長做過溝通，譚譚的媽媽說家人不敢放手，因為怕譚譚摔倒。譚譚的媽媽在我帶譚譚練習的時候也會偷偷地看譚譚的表現，她看到譚譚有這樣的表現，非常開心。譚譚媽媽說，第一，家人還是對譚譚太過於保護了，不敢放手；第二，他們在方式方法上還做不到這麼細緻。

在我帶譚譚練習的時候，他媽媽也會經常去看，也看到了我的操作方法。到了後來，我告訴譚譚媽媽，讓她自己回家的時候也要帶著譚譚練習。幾天後，譚譚媽媽說，開始譚譚抗拒跟媽媽練習，後來譚譚也可以配合媽媽上下樓梯了。

透過這個案例，我總結出了幾個要點：

✎ 第一，家長過於保護。其實，我們的孩子潛能很大，但是由於家長們細心體貼的照顧，方方面面都替孩子做了，這樣孩子很多鍛鍊的機會就被剝奪掉了，同時也耽誤了孩子的個人能力發展。所以，作為家長來說，要學會放手，在給予孩子足夠安全的情況下，鍛鍊孩子自己做事情的能力。

✎ 第二，家長要學習方法。孩子的訓練只靠機構是不行的，孩子需要配合不同的人做事情，需要在不同的場景中泛化自己已經學會的技能。其中，家庭就是一個很好的自然情景的教學場地，家長要充分利用家庭環境，鍛鍊孩子的社會技能。孩子真正的進步是靠學校和家庭共同的要求才能達到的，家長掌握一定的訓練方法對孩子起到的作用會更大。

✎ 第三，作為專業老師，在開始一項新專案的學習前，一定要認真地評估此專案對孩子的難度等級，做好充分的準備工作，把所有細節的都想仔細、想周全。同時，老師在實施教學的過程中要懂得靈活變通，找到對學生最有效的強化物。

✎ 第四，專業人員在使用強化的時候，一定要將強化分等級，不同程度的強化物一定要用在不同的難度等級的專案上。學生的點滴進步給予我們的都是最好的禮物、最好的強化。我們要永遠看到孩子的閃光點，不斷地去鼓勵他們，他們回饋給你的一定是最大的驚喜。

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專家點評

在兒童發展早期，運動能力和語言能力的發展有黃金干預期。在5歲之前進行持續的干預，康復效果事半功倍。教師能關注到學生的運動能力的發展，並選取了上下樓梯作為教學素材，能夠真正解決學生在生活中面臨的問題。

在選取教學目標時，我們一定要有學以致用的意識，教授學生的技能一定要在生活中得到足夠的練習，並能夠改善學生的生活質量。

這位教師教學手法細緻，很有耐心，並懂得靈活運用強化物，設定難度時也是學生努力便能達到的，讓學生認為練習上下樓梯也是一件極有趣味的事情。