醫生您好。 我現在本身應該是孕八週孕九周了,因為五月份有過一次生化妊娠,查了甲功。所以這次孕前就知道自己有甲減了。有吃優甲樂和硒酵母片調理,備孕。吃了一段時間後懷上了,醫生叫我加大了藥劑,從之前的一粒,到了一粒半。期間把硒酵母片停了、兩週後甲狀腺激素沒降反而升了,於是加到兩粒,且在早餐空腹服用。服藥四五天後到了孕六週七週的樣子,去醫院做了B超、胚胎髮育良好,有胎心胎芽,且有原始心管搏動,發育的很好。醫生只囑咐十一週再去檢查,如果有出血不適再隨診。現在距離上次B超過了兩週,前天我去內分泌科複查甲狀腺。要醫生幫忙順便查了下孕酮和HCG、促甲狀腺激素已經降到了零點幾,是正常範圍了。但是我發現孕酮下降了,今天去醫院B超,發現胎停了。然後還檢查出來,垂體泌乳素很高。這種情況的話,導致我胎停育的原因會是什麼呢?
婦幼衛士:胎停的原因是黃體功能不全。甲減也參與了胎停的發生。(後來,在微信上溝通後,證明就是黃體功能不全造成的胎停。早期孕酮水平為143nmol/L(45.8 ng/ml),HCG水平很高。醫生看到B超報告有胎心了,讓孕婦回家,11周去做NT。中間33天沒有複查,第34天覆查孕酮只有57.2 nmol/L(17.99ng/ml),仍然沒當回事。此時HCG水平已經是117522了,前期翻倍很好。又隔了一天,孕酮水平為41.0 nmol/L(12.89ng/ml),B超證實已經胎停了。)
早有研究顯示,孕酮水平大於30 ng/ml,胚胎是安全的。小於30 ng/ml,大於25 ng/ml時有5%會胎停;小於25 ng/ml大於15 ng/ml時有75%的胚胎會停育;小於5 ng/ml時,胚胎百分百發生腦死亡。
經常有人說,孕酮不是胎停原因,只是結果。不能靠補充黃體酮來治療。那麼,甲減病人的甲狀腺激素水平下降也是結果,不是原因。治療上不是同樣需要補充甲狀腺素嗎?既然孕酮下降不是胎停原因,你倒是找出原因,幫孕婦保住孩子呀。所謂的原因就是:優勝劣汰。如此“淘汰”的就一定是劣質的?
這個粉絲經過藥物流產,休息並採用中藥調理身體三個月。查精液完全正常後懷孕,經過足量補充黃體酮順利度過早孕期。由於她有甲減,孕期一直嚴格控制甲功,一直到生產後6周。孩子出生後完全健康,是一名男嬰。