案例：

來訪者是一個媽媽，她說自己的孩子現在七歲，她告訴我：現在孩子不想上學。即使連哄帶騙去了學校，每天都需要媽媽送過去。即使在學校了，每天不是頭痛，就是肚子痛，可是送醫院檢查一點問題都沒有，班主任總是給我打電話，讓我去接孩子，說孩子又說不舒服了，老師讓我找心理諮詢師，我就找到你了。媽媽告訴我一個情況，孩子從小由奶奶帶，從小奶奶非常溺愛孩子，幼兒園的時候，孩子可以上學也可以不上學。

孩子是分離焦慮的狀態，您會如何更好的支援到這個孩子呢？

阿娜說：如果是我的話:首先我第一感受孩子裝病的需求是需要得到媽媽的關注和愛，孩子自小在奶奶那裡長大，奶奶對孩子無限的包容和允許可以上學也可以不上學，奶奶以孩子的感受為重要，孩子在奶奶那裡是感受到了滿滿的愛和被允許，雖然奶奶的行為是傳遞愛，但是沒有給孩子立規矩，到了媽媽這裡每天都有上學的要求又不得不去，所以孩子是非常之不舒服的，所以才有了分離焦慮狀態一直裝病不上學，孩子在媽媽這裡感受到的是束縛和不安全感，媽媽愛孩子的方式與奶奶不同，媽媽對孩子有了行為準則的要求，這讓孩子一時無法適應，孩子不是做不到而是抗拒的並不想做，這也是與媽媽無聲的對抗方式。怎麼支援到孩子呢？第一:先給媽媽溝通，讓媽媽看見並瞭解到孩子的需求是關注和被允許，給孩子先有情感的連線才能讓孩子感受到媽媽是愛我的，並不是讓我上學就不愛我了，媽媽也要讓孩子感受到媽媽是接納和允許孩子的只是媽媽愛孩子的方式不同，在這種狀況下媽媽就需要有更多的耐心陪伴孩子去感受到被愛和被允許，媽媽的狀態也決定了孩子的焦慮情緒以及更想念和奶奶在一起的時光，這就需要媽媽有足夠的愛去包裹孩子。讓孩子感受到他比上學這件事情更重要。第二:可以與孩子站在一起去了解並尋找他的興趣愛好，尋找共同感興趣的話題，比如:遊戲 運動 等等把自己變成孩子的角度去欣賞他，認可他，並且讓孩子感受到朋友間的友好，這個時候孩子是可以感受到被理解和接納的，原來這世界上還有人和他一樣的。第三步:當孩子感受到被認可，被允許就可以和孩子約定每週的某一天某個時間點再溝通，並約定下週的要做到的小事情，看一下彼此都做到了多少，這種溝通是持續和反覆性的，所以我們需要足夠的耐心去陪伴孩子慢慢的一點點把規矩立起來，當孩子感受到被愛，他亦會給你意想不到的收穫和驚喜。個人實修心得，僅供參考

丁當說：我認為這個個案需要做的工作分為以下這幾個部分：一、孩子部分：對於孩子諮詢師要首先與孩子建立連線，運用沙盤，情緒臉譜等技術開啟孩子心門。在溝通的過程中發現孩子的閃光點，給予充分的肯定與認可。讓孩子重新找回自我認同和自信心。並與孩子約定下次見面前的小練習鞏固諮詢結果。二、媽媽部分，媽媽要做的工作非常多。第一關於媽媽自己。媽媽要學會處理自己的情緒，做到穩穩的接住孩子的任何狀況。區分一下自己情緒的根源是對孩子失望，還是對自己在孩子問題上的無力。媽媽要理解接納孩子現狀，明白這些狀況背後的原因，以及應對方法。從小沒有在一起生活，沒能與孩子建立良好的安全依戀。所以現在就要花更多的時間去修復彌補這部分。媽媽要做到不責備，不放棄。與孩子一起共同度過這個孩子成長的瓶頸期。第二關於孩子。首先媽媽能接住孩子的情緒，幫孩子分析情緒背後的正向意圖，給出更好的表達情緒的方法。讓孩子感受到媽媽對他的接納。儘可能的隨時隨地任何事情都發現並肯定孩子的正向意圖。不斷重建修復鞏固親子關係。跟孩子一起面對所有的困難和壓力，做孩子堅強的後盾。第二關於學校老師方面。需要媽媽儘可能為孩子爭取一些特權。比如允許孩子短時間不去學校。比如跟老師溝通達成一致在孩子復學後能多多肯定孩子，幫助孩子適應學校生活，融入同學之中。

渣渣說：我看到的：1.孩子和奶奶在一起是隨自己意思就行，上小學了，時間上有限制，不習慣！還是新老師，新同學，新環境！徹底被隔離的感覺！應該也沒有溝通！太陌生了，也有不安全感！2.孩子上學，在情感需求上有斷層！奶奶離開換成媽媽。改善方法：1.媽媽爸爸應該多多擁抱孩子，去表達愛！讓孩子多多和奶奶聯絡，打電話，視屏每天說說學校的新鮮事，每天的心情，讓孩子有個情感過度！不要一下子和奶奶失聯！2.和老師溝通，給孩子一些小工作，幫助收個作業啦啥的！讓孩子有存在的價值，也能和其他孩子展開交流！

老師說：焦慮是什麼？焦慮的本質在於對於未來的擔憂。因為未來的不確定性，使得人們失去了掌控感，就會產生很多得擔心。往往越不確定或越不在意得時候，焦慮感就會越強。分離焦慮是指嬰幼兒與親人分離而引起的焦慮，不安，不愉快的情緒。

小學生分離焦慮會體現為：不願意上學，不願意離開家長，擔心家長出現意外，擔心自己出事。成人也有分離焦慮，表現為：對被拒絕很敏感，不斷需要被人支援，自我感覺和價值比較負面擔心失去伴侶，覺得伴侶不可靠。

如何緩解幼兒上學的焦慮？（1：環境預熱：提前熟悉學校的環境。2：漸進式分離：第一天接的時間早一點，一點一點的縮短。3：帶上東西：帶上毛絨玩具去幼兒園。4：誘導：在幼兒園有很多的好玩的，未來將會學習到很多好玩的，可以畫畫，跳舞等。成人緩解焦慮的七種方法：1：把思考的問題寫下來。2：想最壞的結果是什麼？面對最壞的結果如何更好的調整？3：做的事情反覆的做4：肌肉放鬆。5：適度運動.6：深度呼吸 7：閱讀。

心理諮詢個案如何做？

1：找到一個合適的方式和話題，讓孩子在諮詢之前徹底放鬆。

2：尊重孩子的特別性（保持原則）。

3：對於孩子分離焦慮進行具體分析，看分離焦慮源於離開父母，還是對陌生環境不熟悉，還是和小朋友沒辦法建立聯絡，分析清楚才能更好的支援孩子。

4：對具體的情況進行打分，看焦慮的程度是多少分，然後找到放鬆的方式。

5：佈置功課，提出要求。（家庭裡每週必須有一到兩次的戶外家庭活動，家長們必須放下對孩子的溺愛，跟學校老師溝通，隨時掌握孩子的本週在學校的情況。）