最近收到一位媽媽標明“十萬火急”的緊急求助，她說自己家娃5歲多了還時不時地尿床，而且，不管家長威逼利誘還是循循善誘都沒啥效果。這位媽媽急得不行：眼看孩子到了上小學的年齡了，萬一“走漏了訊息”讓孩子遭到小夥伴的恥笑，再帶來心理壓力，豈不是更糟了？“難道我還要默默地再買點紙尿褲給他戴上嗎？”

這位媽媽的急切心情可以理解，其實，大孩子尿床這件事，好多人都遇到過。對此雖然美國的醫學專家建議早點干預，還提出了一個兩週內治癒尿床的“祕方”，但教育專家則建議順其自然，畢竟約有1/4的孩子都出現過5歲多還尿床的情況。

孩子為啥會出現尿床、尿褲子倒退現象？

遇到這種問題應該怎麼辦呢？

今天咱們就來好好說說這個話題。

作者簡介：小馬君

賓夕法尼亞大學教育學碩士，現居美國，任職於美國最大的早教機構之一的Bright Horizon，擁有紮實理論基礎和豐富實戰經驗。

本文乾貨

孩子為啥會尿床？腦部、肌肉發育不足，膀胱容量有限，大腦向膀胱傳遞資訊不暢，這些都是原因

超過5歲的孩子還尿床，醫學專家建議積極干預，提出兩週內治癒的“神祕方法”，而教育專家則認為應該順其自然；該聽誰的？

無論是尿床還是尿褲子，家長都不必過度緊張

1、孩子為什麼會尿床？

嬰兒期腦部發育不足，無法控制膀胱+膀胱容量有限

聊這個話題之前，先來了解一下孩子的膀胱能儲存多少尿——歲數加2就等於孩子膀胱可以儲存尿液的盎司數量(1盎司30毫升)。也就是說，3歲孩子的膀胱可以儲存5盎司尿液，即150毫升；5歲孩子，就是210毫升。

當膀胱的大小儲存不了尿液時，就需要排尿了。那麼問題來了。如果尿液裝不下就自動外排的話，人豈不會隨時尿溼褲子？

這就不得不提人體的一塊神奇的肌肉——Urinary Stopper Muscle (止尿肌)。它的主要功能就是控制膀胱裡的尿液在達到警戒線時不會直接排出來。

打個比方，膀胱就像吹大的氣球，止尿肌就像捏住氣球嘴防止漏氣的兩根手指。膀胱裡的尿液達到儲存極限時，就需要“止尿肌”控制不漏尿。

嬰兒隨時隨地尿尿，一是因為腦部、肌肉發育都不足，無法控制膀胱的排尿節奏；二是因為膀胱容量有限。

那到底孩子多大時止尿肌開始工作呢？研究發現，約27個月大的孩子，止尿肌就有能力工作了，一般可以控制2個小時左右的排尿量。

大孩子了還尿床，可能是“資訊傳遞不暢”

大腦和膀胱是靠神經連線的。大一點的孩子會夜間尿床最重要的原因，是潛意識無法告訴“止尿肌”控制住膀胱。這種潛意識不受大腦控制，就像你現在閱讀時，你的潛意識也同時在工作，控制“止尿肌”不準膀胱隨便放尿。

孩子夜間尿床，基本有兩種可能

情況一

大腦“憋住尿”的訊息發出去了，可還沒傳到膀胱就丟了。年齡太小的孩子神經連線不牢固，而神經自由生長是一個非常漫長的過程。

情況二

孩子處於深度睡眠，大腦“憋住尿”的訊息根本無法傳送。孩子的大腦發育不夠成熟，常常處於深度睡眠中，這時候大腦想要給膀胱發一個“憋住！”的訊號，但又困得無法發出這個訊息。隨著年齡的增長，正常睡眠會變得越來越淺；這樣大腦在睡眠時依然可以感知到膀胱並且發信息溝通，從而控制排尿。

基於此，如果超過5歲的孩子睡覺時經常尿床、打鼾，建議做一個兒科睡眠檢查，排除“睡眠呼吸暫停”的可能。

此外，從心理健康的角度看，英國有學者研究發現，壓力大的孩子、常被家長指責注意力和控制力差的孩子，晚上出現尿床的頻次是普通孩子的2倍。也就是說，如果家長過度關注孩子的尿床情況，反而容易使他情況惡化。

而如果家長中有一方有尿床經歷，那麼孩子被遺傳的概率大約是20%。如果雙方都有，孩子被遺傳的概率大約是40%。

2、醫學專家提出“神祕方法”兩週內治癒尿床靠譜嗎？

美國兒童泌尿科專家Joeseph Barone針對孩子尿床專門寫了一本書《這不是你的錯》。

在《這不是你的錯》這本書裡，美國兒童泌尿科專家Joeseph Barone用非常通俗易懂的方式解釋了尿液如何形成、孩子為什麼會尿床之類的問題。

可是這本書也提出了一個我難以接受的觀點。

Joeseph Barone認為，乾等著順其自然地解決尿床問題是一個“美好的傳說”。如果孩子5歲多了還在尿床，就需要干預。如果不干預，孩子之後再接受治療的話，在心理和生理上都會承受更大的壓力；但也不能太早干預，因為整個大腦和止尿肌尚未發育完全。5歲左右是一個比較穩妥的干預時間。

在書中，Joeseph Barone給出一個“神祕方法”，如果5歲後的孩子還會尿床，家長可以使用尿床報警器，2周內搞定90%的尿床情況。

使用報警器的目的就是人為訓練讓大腦準確向膀胱傳送“憋住尿”的訊息，並且通過反覆訓練，讓這一路大腦神經更加強壯。

具體做法是在孩子的內褲裡放一個溼度探測器，只要探測到內褲裡有溼的環境就會報警。這時候家長叫醒孩子，並問三個問題：你的名字、媽媽的名字、我們在那裡，以保證孩子處在醒的狀態，告訴他一個類似蘋果、雞蛋的祕密詞彙。如果溼度探測儀探測到孩子已經尿完了，可以讓他繼續睡覺，不一定非要拖到廁所；如果只尿了一點，則讓他去廁所繼續尿完再睡。

第二天早晨醒來，問孩子是否記得昨晚你叫他，是否還記得祕密詞彙。

這樣堅持兩週，孩子的這部分神經就會被啟用。以後大腦能更加敏感快速的給膀胱傳送“憋尿”的訊息，或者讓孩子更清醒地去上廁所。

這一方法在美國兒科學會的《育兒百科》一書中被稱為“尿床鬧鐘”，並認為生效時間可能要4個月，需要嚴格遵醫囑。

我對“尿床報警器法”的方法比較排斥。我覺得，這種訓練機制一旦形成，會讓孩子非常依賴“尿床提醒器”，對“尿尿”產生恐懼和壓力。但兒科專家說這個方法在臨床上非常好用。

3、教育者：九成尿床的孩子可以“自愈”，耐心等待比什麼都強

關於尿床這件事情，美國伊利諾伊大學兒童發展中心主任Karen給出的建議是家長不必過度的擔心。

相對於醫學專家積極干預的看法，美國伊利諾伊大學兒童發展中心主任Karen Stephens認為，尿床情況會隨著孩子年齡的增長自然消失，如果過多地關注反而容易給孩子造成壓力；如果孩子在7歲還尿床才需要就醫，並不是醫學專家說的5歲。

這幅圖記載了約10%的孩子會在5歲左右依然尿床，這個數字在到15歲時降到了1%。

Karen 認為，大孩子“尿床”的背後隱藏著大量兒童發展學的知識。比如對於有些孩子是因為深度睡眠無法讓大腦給膀胱發訊息的說法，Karen認為，這個年齡階段的孩子還無法區分夢境和真實世界。他們可能在夢裡已經讓大腦發了訊息，但這件事情沒有被轉化到真實世界裡。這是年齡導致的，需要孩子自行慢慢發展，而不是過早訓練。90%的孩子尿床都可以不借助任何任何藥物、人為干預，僅通過生理上的發展而治癒。

與其把心思花在如何人為干預上，不如準備一些更加方便清理的床墊，並且和幼兒園老師溝通平時在家是如何處理孩子尿床的，讓老師可以和家裡做的保持一致。

最後還要時刻關注周圍是否有人在嘲笑自己的孩子尿床，如果有必須制止。並且時刻要告訴孩子，媽媽爸爸相信他再長大一點就能非常獨立的上廁所了。

小妙招

美國著名育兒問答網站stack exchange，有幾個媽媽提到的應對孩子尿床的方法我想大家分享一下。

●與孩子一同遵守固定的睡前習慣。無論幾點睡覺，堅持與孩子一起睡前上一次廁所。

●孩子尿床了，家長調整好情緒、不責怪，讓孩子知道這個情況是正常的。家長可以說，“Hey, this happens. It’s cool. Let’s try to not let it happen tomorrow night.” (嘿，沒關係! 這種事情時有發生。我們試著明天不尿床唄！)

4、尿褲子更尷尬？定時上廁所+每次排空尿液

比起尿床，白天尿褲子可能更讓家長擔心，原因是尿褲子的行為很可能嚴重降低孩子的自尊，甚至增大他被人欺凌的可能性。孩子白天尿褲子，依然是前文提到過的3大原因——

1. 腦子尚未發育完全，還不能完全控制膀胱反射

2. 膀胱未發育成熟，容量有限

3. “止尿肌”還比較弱，不足以止住尿液

4歲左右的孩子中仍有10%會白天尿褲子，10歲仍有2%。從資料來看，這不是極個別孩子才有的特殊情況，而是很多孩子都有。如果孩子到了5-6歲依然會尿褲子，說明當初如廁訓練並未全部完成。因此需要一定回爐重造，主要做兩件事情。

一、給孩子減壓

給孩子減壓，並且制定父母與孩子雙方認可的上廁所時間。

首先不給孩子施壓；其次和孩子一起商量一個時間固定間隔。比如兩小時去一趟廁所，讓膀胱每2個小時清空一次，同時鍛鍊止尿肌定時收縮。形成習慣後，慢慢擴大時間間隔，讓孩子大腦更好適應膀胱反射。

養成定時上廁所的習慣，教會孩子每隔幾個小時就應該去小便一次，而不要等到尿急了再上廁所——這時候往往已經太晚了。

二、不著急，慢慢來

讓孩子上廁所千萬不著急，慢慢來。

泌尿科專家提醒家長，每一次上廁所，都要把尿液全部排乾淨，讓膀胱有更大的儲存空間；另外讓大腦清晰地感知到膀胱空和滿的兩種狀態。如果膀胱一直處於“不多不少，還剩一點”的情況，大腦對於膀胱“全滿”的狀態感知會不靈敏。

遇到以下幾種情況，你需要請教專業醫生——

1、7歲以上還持續尿床、尿褲子

2、孩子已經連續6個月沒有尿床了，突然出現持續的重新尿床情況

3、孩子白天和夜裡上廁所的頻次突然增多

4、孩子尿液的量突然變化（無論變多還是變少）

5、孩子的尿床已經對他的社交產生影響（同伴嘲笑，沒法去別人家睡，沒法去夏令營）

5、寫在最後

可以看到兩個專家從不一樣的角度在解釋“尿床”這件事情，我個人更喜歡的是教育者的做法，不去給孩子更多的壓力。對待這個問題，跟養孩子的心態一樣，你緊張，孩子就放鬆不下來，如果過於關注大小便的問題，還有可能帶來其他更多不必要的麻煩；你不緊張，孩子就不會當回事，很快放鬆下來回歸自然狀態。

當然，我也理解醫生提出的提早干預背後的步驟，只是覺得他沒有考慮到如果這麼做可能給孩子帶來的壓力。你對於大孩子尿床、尿褲子的話題，是否有什麼要說的？期待你的留言。