最近每逢一大早，我院兒科門診就排起了長隊。入冬後隨著天氣變冷，呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎、小兒腹瀉等疾病進入了高發期，對於冬季兒童常見的疾病，應該如何預防和治療呢？

預防冬季流感最重要

“上呼吸道感染是冬季兒科高發疾病，也就是我們常說的感冒，主要以流行性感冒為主。”兒科主任劉璐介紹，流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病。兒童流感主要由冬季天氣寒冷乾燥，兒童身體的免疫力下降，易導致病毒侵入機體所致。患兒一般先出現畏寒或寒戰，隨之出現發熱，體溫通常在39-40℃左右，還會伴有明顯的全身乏力、肌肉痠痛、頭痛等症狀，而呼吸道症狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症狀往往比較輕，也可有噁心、腹瀉等消化道症狀出現。

感冒初期一定要注意給患兒合理用藥，建議家長最好帶孩子去醫院診治，如果拖延治療時間，持續發展的話，還容易引起氣管炎、肺炎等疾病。兒童感冒在飲食上要以清淡為主，同時要保證孩子充足的睡眠、多飲水，注意減少外出避免交叉感染、預防併發症。預防感冒，平時應加強身體鍛鍊，另外孩子穿的衣服太多或太少都不好，要做到勤穿勤脫，不要只加不減，特別是不要一下穿得過多，孩子穿得過多在運動時流汗，同樣很容易感冒。

溫差大易患肺炎

“除了常見的上呼吸道感染，下呼吸道感染冬季也是多發的，常見的就是肺炎。”劉璐說，冬季也是兒童肺炎的高發季節。肺炎指肺泡、遠端氣道和肺間質的感染性炎症，可由細菌、病毒和其他病原體等感染引起，其中以細菌性和病毒性肺炎最為常見。肺炎的症狀臨床表現有很多，因個體差異不盡相同。

引發肺炎的最主要原因是細菌感染，其次為病毒性肺炎、支原體、衣原體及真菌等。其中最為常見的是肺炎鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌等。在病毒性肺炎中，最為多見的就是由流感病毒、呼吸道合胞病毒、鉅細胞病毒、腺病毒等引發。病毒性肺炎相對於細菌性肺炎來說，不僅症狀更嚴重，治療的難度相對更高，容易合併呼吸衰竭、心衰及多器官衰竭等，死亡率高。

冬季兒童肺炎高發，主要是由於室內外溫差較大造成的。一般症狀表現為發燒、咳嗽、有痰，這些症狀和感冒症狀極其相似，所以極容易被忽視，因此，父母千萬不可大意，稍有異常情況，如三四天內咳嗽症狀加重且高燒不退，精神狀態出現改變，就有可能是肺炎，應及時諮詢醫生。

對於兒童肺炎，護理方面非常重要，要定時給孩子的房間通風換氣，保持一定溫度和溼度；二手菸對孩子的危害很大，家長要格外注意。此外可以多給寶寶翻身拍背，可以幫助寶寶排出呼吸道分泌物。拍背的方式是手指併攏，手空心微微彎曲成弧形，手腕用力從寶寶的兩肺底部，從下往上拍打，左邊拍完拍右邊，這樣拍背的力度大，同時也不會傷到孩子。

腹瀉多是輪狀病毒在作怪

小兒腹瀉是秋季兒童常見病，也是兒童多發病症，小兒腹瀉多是由輪狀病毒感染所致。發病年齡以6個月至3歲最多見。輪狀病毒腹瀉也是冬季兒童常見疾病，表現為大便次數增加、性狀改變，有些小孩一天大便可多達10次以上。這主要與天氣轉涼，胃腸負擔加重有關。

寶寶一旦腹瀉，應及時到醫院就診，在醫生指導下治療。千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素。對於輕型腹瀉患兒，應遵循預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥的原則，一般腹瀉很快就能康復。家長要細心觀察，如家中其他人也出現腹瀉情況，要注意清潔衛生，勤洗手，對嬰兒新增輔食要多留意，看看是否存在不合理新增。如發現小兒腹瀉，要注意調整孩子的飲食，禁水果，多喂米粉、稀飯等，對存在脫水症狀（面色蒼白、面板失去彈性、眼窩凹陷、精神萎靡、無淚等）的患兒需補水。輕微脫水可以用補鹽液補水，嚴重脫水應及時到醫院診治。注意保持衛生，做到勤洗手，儘量不要帶寶寶到人群密集的地方或公共場所。

此外，還有一種情況是使用抗生素治療其他疾病導致的腹瀉，這主要是由於抗生素引起了腸道菌群失調。家長一旦無法自行判斷孩子病情，或者發現孩子病情沒有好轉甚至加重了，一定要及時到醫院就診。

手足口病以抗病毒治療為主

進入冬季氣溫變化較大，手足口病也進入了高發期。

“手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病。秋冬氣溫較低，免疫力和抵抗力易低下，給了病毒可乘之機。”劉璐介紹，手足口病的發病有一個年齡段，它常常“攻擊”4歲以下兒童，尤其是2歲至3歲的嬰幼兒。因為2歲以下幼兒還有母體與生俱來的抗體，抵抗力比較強，加上這時幼兒還沒有入托兒所，接觸的人比較少，接觸病原的機會比較少，相對不容易感染。而2歲以後幼兒來自母體的先天抗體漸漸消耗了，而來自疫苗產生的抗體還不夠完善，孩子抵抗力較低，如果去人群密集的地方就容易被傳染手足口病。

關於手足口病的臨床表現，一般症狀較輕，大多數患者發病時往往先出現發燒，繼而在手足和臀部出現丘疹或皰疹，口腔黏膜、舌、兩頰部也常發生皰疹和潰瘍，疼痛明顯。由於手足口病發病時不一定都是先出現皰疹，有的只是發燒，常常被家長當成普通感冒來治療。

如果孩子在沒有接觸過手足口病患兒的情況下感染，家長就可能是病毒隱形攜帶者。成人感染後很少發病或症狀較輕，但可能傳染給孩子，如果家長髮現手上長皰，最好能到醫院排除一下。如果家裡有兒童，家長回家後一定要先洗手，換過外套後再與孩子接觸。平時注意保持房間內通風換氣，注意口腔和面板的護理，定期對兒童的個人生活用品消毒，孩子經常玩的玩具也要定期消毒。加強孩子個人衛生，勤洗手、多飲水，同時儘量避免讓孩子到人群密集的公共場所玩耍。

耳根頜下疼痛可能是腮腺炎

發燒、渾身疼、腮幫腫……最近，兒科裡這樣症狀的寶寶逐漸多了起來。腮腺炎的高發季就是冬春季節，而且高發人群多為10歲以下的兒童，所以有寶寶的家庭一定要注意。不過腮腺炎屬於病毒性感染，通常具有自愈性。如果明確寶寶是腮腺炎，家長不要過分緊張，更不可隨意給孩子亂服藥，要聽從醫生的指導建議進行護理。

“腮腺炎是病毒感染，通常都會發燒4-5天，有的家長看孩子發燒就吃抗生素，不僅不能對症治療，長時間用抗生素孩子自身的抵抗力也會降低。醫生非常反對給孩子濫用抗生素，只有細菌感染才需要用抗生素。”劉璐介紹，腮腺炎主要透過空氣中的飛沫傳播，感染者多為兒童。最近感冒頻發，很多兒童感染腮腺炎後，會出現發熱、乏力等類似感冒的症狀，此時，家長應特別留意，如果孩子在發燒、乏力的同時，還伴有耳根部、頜下腫痛，尤其是咀嚼硬物時疼痛加重等症狀，要及時到正規醫院檢查，不可自行隨意服用感冒藥，以免貽誤治療。

很多人認為，腮腺炎就是“一生一次”，得過一次，就不會再出現第二次。其實由於個體免疫能力差異較大，臨床上確實有人出現過第二次感染，但並不多見。所以，當兒童出現類似腮腺炎症狀時，還是應及時就醫。

腮腺炎高發季要儘量少去公共場所，出門最好戴口罩。居室要定時通風換氣。此外，適齡兒童應做好基礎免疫，接種腮腺炎疫苗，阻斷病菌的侵入。如果有腮腺炎類似症狀需要就醫時也要戴口罩。飲食上，要吃些流質的、易消化的食物，千萬別吃生硬的以及酸味的食物，否則可能加重疼痛。

圖 文 | 顏 碩

審 核 | 劉 璐

運 營 | 兗州區中醫醫院宣傳科