最近，大頭娃娃又重現社會，登上熱搜。

起因是孩子使用了含激素的寶寶霜之類的產品。

這是某知名評測公司給出的結論。

為什麼這類令人氣憤的情況總是屢禁不止？

今天，我們先講最重要的觀點，再講原因。

激素類藥物，兒童可以使用，

但要在醫生的指導下使用。

因為你不懂激素，以後還是會被這樣的坑給陷進去。

一，商家違規用激素來實現效果，而購買者卻不相信激素。

溼疹是一種面板炎症反應，是一種過敏，會有強烈的瘙癢感。

不良商家往往沒有更好的選擇，只能選擇混入激素髮揮療效。

所以很容易會形成一個惡性迴圈：激素過量使用出事—購買者害怕激素—商家宣傳無激素—購買者相信非藥品功效—商品非法新增激素—激素過量使用又出事。

商家利用激素快速實現效果，越塗越依賴，沒有醫生或藥師指導，變成大頭娃娃後，

就讓激素背黑鍋了，然後其他商家就利用激素做文章，閱讀者就後怕了，

商家就打著“無激素”，源自“**草本” ，“純天然植物”等口號，

配合“消字號”抑菌劑等產品，又來忽悠下一波新手爸爸媽媽了。

沒錯，激素是可能有這些副作用，但是拋開劑量談毒性，都是耍流氓。

這一次經“老爸測評”這個機構檢測到的違規產品，氯倍他索丙酸酯所含的高達30mg/kg，那就是嚴重超標了。

因為正常一支的氯倍他索丙酸酯10克，含氯倍他索丙酸酯2毫克，成人的一週面板疾病的上限是5支，也就是10毫克的氯倍他索丙酸酯。而5kg的娃娃，使用含量是30mg/kg氯倍他索丙酸酯，1次使用就超過成人一週的用量了。而且氯倍他索丙酸酯屬於強效激素型別，兒童不能使用的。

其實外用的激素類用藥，在醫生認為病情有需要，在其指導下，一些中弱效激素的使用非常安全的。中弱效激素像艾洛松、派瑞松、尤卓爾等，大部分兒童都是能使用的，說明書上會有成分與含量的說明，激素不是妖魔鬼怪，也不是面板毒藥。

二，很多人愛聽信，“純草本” “純天然”就是好的，這種觀點不可取。

國際頂級醫療《柳葉刀》雜誌上，一個丹麥醫生就發表過文章，碰到一名兒童出現激素樣特徵，原來是使用了一款叫“神夫草”的抑菌霜，把這產品送到專業機構檢測，最後檢測出非法新增：強效皮質類固醇(0·065%丙酸氯倍他索)和抗真菌藥酮康唑和咪康唑。

而是這款產品，毫不意外的，又是一個“消字號”的消毒用品。

而且英國伯明翰兒童醫院做出過統計報告，報告中他們醫院診療的兒童使用的24款“草藥霜”面板乳膏，其中17種並不是藥品，13種非法新增激素，其中中國乳膏也是榜上有名。

我們不是批判中藥，而是不良商家往往站在西藥激素的對立面，鑽“純天然”，“純草本”等的空子。

三，生產廠家違規新增肯定是罪魁禍首，那麼違規新增為什麼這麼容易呢？1，使用“消字號” “妝字號” “械字號”降低審批難度，縮短審批流程與降低成本。

以“消字號”為例，也就是普通的消毒用品，

像普通的消毒液，消毒棉籤，衛生巾等，

就連我手上這個紙巾都是這個類別，

紙巾消字號

找個有批號的生產廠家，貼個所謂的品牌名，

就可以大肆生產了。

更迷惑人的一個玩法，就是去香港甚至國外註冊一個皮包公司，

然後甚至可以冒充進口公司的了，還能宣稱**配方，一聽多麼高大上。

大概一個月的時間就能搞定了。

所以你可以想像，用“消字號”生產一個商品，其實很容易。

“妝字號”與“械字號”也類似，只是申請的時間與成本有點不一樣。

2，正規藥品審批難度與成本比較高。

就拿仿製藥來說，要經歷 前期準備，處方工藝研究，質量研究，穩定性研究，藥理毒理研究，申報資料的撰寫、整理，申報現象核查，臨床研究，申報生產，總共十個流程，大約花費1年左右時間。

3，如果單憑消毒用品等就能治療溼疹，何必那麼麻煩？

“消字號”等產品要想起效，那得加些激素這樣療效才能得到保證，才有口碑，才有回頭客。

4，生產要求不高，抽檢的風險小，新增激素被檢測到的機率就低了。

因為註冊“消字號”這種類目級別，商品眾多，違規新增激素也就很少被藥監部門檢查到。

四，建議不要以下幾類產品治療溼疹與瘙癢等面板疾病。

“消”，“妝”，“械”字號的產品，如果能治療溼疹與騷擾等，早應該申請國藥準字號了。個人建議，純屬個人建議啊：

1，“消字號”的產品不要買；

2，“妝字號”的產品不要買；

3，“械字號”的產品不要買。

現在這種商品環境下，對待兒童疾病用藥，這裡僅限於對待疾病用藥，一定要慎重。

五，最後，我們聊一下激素的作用。溼疹，是一種炎症反應，是免疫過度敏感導致的。炎症很常見，像過敏性鼻炎，過敏性哮喘，慢阻肺等慢性疾病，首選藥物都有激素類用藥的影子。免疫過激，就相當於體內自己的細胞在打仗，部分軍隊失控了，不分好杯，自己細胞也殺，成為了叛軍，炎症一直不退，一直騷氧，表示自家軍隊鎮亂不了。用上激素就相當於強大的僱傭軍來鎮亂，僱傭軍也是這脾氣，敵我不分，但是他的能力就是比叛軍強，能完成鎮亂的使命。合理用量，區域性塗沫，炎症一段時間就會消失。叛軍也有聰明的，長期戰鬥的話，就會發現僱傭兵的弱點，例如發現這次請的僱傭兵是輕步兵，我就用重騎兵對抗你，下次你用重步兵，我就用輕騎兵與你拼。慢慢的，激素就會對炎症不那麼敏感有效了。 而且大劑量激素也不能突然停藥，造成“反跳”現象，因為僱傭軍不是你叫他來就來，叫他走就走的，人家出動這麼大的軍隊幫你，你得好好招待他們，慢慢送走，慢慢減藥與停藥。僱傭兵也有其他缺點，就是會使身體發胖，影響小兒發育，影響體內激素平衡等。所以關鍵點，就是藥品做過很多臨床試驗，知道激素的使用方法與使用上限，就有了僱傭軍的合理使用方式，而開啟人，就是醫生或藥師。

而且，溼疹等面板疾病，很多是區域性小面積用藥，正規藥品的副作用也很小的。

商家都想千方百計非法新增激素，大家卻諱激素忌藥，當瘟神一樣對待。

諱疾忌醫

正確認識激素，合理使用它，才是走出激素亂用的有效方法。

這也是我們科普的意義。

咱們下期見！

參考資料：

1， Mose KF, Bygum A. Chinese herbal remedy found to contain steroids and antifungals. Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):446. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30116-3. PMID: 30712902.

2， Ramsay HM, Goddard W, Gill S, Moss C. Herbal creams used for atopic eczema in Birmingham, UK illegally contain potent corticosteroids. Arch Dis Child. 2003 Dec;88(12):1056-7. doi: 10.1136/adc.88.12.1056. PMID: 14670768; PMCID: PMC1719403.

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