由於我的專業是小兒泌尿的原因，在門診接觸到了很多因為孕檢發現自己寶寶在準媽媽肚子裡就出現了腎盂分離，也就是我們日常所提的腎積水。一提到積水，一提到影響腎功能，可以說是整個家庭都會籠罩在層層陰雲之中，因為所有的家庭都想要一個健康的寶寶。那麼腎積水是什麼情況呢？腎積水的寶寶能不能生呢？今天我在這裡給大家進行一個詳細解答。

什麼是腎積水呢？

腎積水，其實很好理解，就是腎臟裡出現了積水，對於胎兒來說大都是因為輸尿管也就是連線腎臟和膀胱的管子發育出現了或多或少的問題（比如狹窄，比如息肉等等）引起。

那我的腎積水嚴重嗎？

我們根據B超對腎積水分級：

o 孕中期（16~27周） APD（腎盂前後徑分離值）

4-7mm 輕度

7-10mm 中度

>10mm 重度

o 孕晚期（28~40周） APD

7-9mm 輕度

9-15mm 中度

>15mm 重度

另外我們還有一個美國SFU分級：

o 0 級（無腎盂擴張）

o 1 級（僅腎盂擴張）

o 2 級（腎盂擴張，腎盞可見）

o 3 級（腎盂腎盞均擴張）

o 4 級（腎盂腎盞擴張更嚴重，並有腎皮質變薄）

啥？我孩子的腎積水是重度的，那用干預麼？

對於小兒腎積水是否早期干預目前還存在爭議，但是隨著圍手術期以及手術技術的不斷提高，越來越多學者主張早期干預腎積水，干預的目的是儲存現有的腎功能，而不是將腎功能恢復到正常狀態。

那小兒腎積水能否自行緩解呢？

這也正是國內外絕大部分人主張觀察等待的原因，因為胎兒腎積水大部分為一過性的，就是說可以自行緩解，而且緩解率最高可達80%，積水較輕的可以在1-2年內緩解，積水較重的可以在1-4年內緩解，但是緩解率和積水的嚴重程度成反比，也就是說，如果積水越嚴重緩解的可能性就越小。

那我家孩子中度腎積水，持續不緩解，是不是就需要手術了呢？

是的，我們手術是有適應症的：

o 腎盂前後徑（APD）>3cm

o 腎盂前後徑（APD）>2cm，伴有腎盞擴張、

o 分腎功能（DRF）< 40%

o 隨訪中核素腎功能降低>10%

o 反覆尿路感染

o 腎實質厚度減少

那手術有幾種方法呢？能否微創？

手術分為開刀，腹腔鏡2種方法，但無論開放還去腔鏡腎盂離斷成形術是我們手術的金標準，手術的成功率在97%以上，我們河北醫科大學第二醫院擁有先進的腹腔鏡醫療裝置，擁有專業的小兒泌尿團隊，年接治腎積水患者達100餘例，微創手術成功率高，是您的絕佳選擇。

齊進春

河北醫科大學第二醫院泌尿外科

博士 副主任醫師 副教授 碩士研究生導師

河北省醫藥行業協會青年醫師專委會副主任委員

中華醫學會男科學分會青年委員兼兒童男科學組副組長

河北省醫學會男科學分會委員兼青年學組副組長

中國醫師協會泌尿外科分會修復重建學組委員

中國醫師協會泌男科學分會男科與性醫學分會青年委員

中國醫療保健國際交流促進會泌尿健康促進分會尿道修復與重建學部委員

河北省健康學會泌尿男科健康管理分會的常務委員

亞洲男科學會青年委員

河北省醫學會小兒外科學分會青年學組委員

中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會兒科學組委員