最新一期的頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》上，發表了來自日本的兩個罕見病例：兩個男孩，一個兩歲，一個六歲，都不幸被診斷肺癌。

大家都沒想到的是，透過基因檢測，發現他們倆的身上的癌細胞都不是自己的，而是來自他們各自的媽媽！

透過這篇文章，看起來，是在分娩過程中，嬰兒意外吸入了來自母親的癌細胞。

這兩個男孩各自的母親，在懷孕和生產時都並未被確診患癌。但在孩子出生一段時間後，她們就被診斷為惡性宮頸癌，後來都不幸離世。

一般癌症生長和惡化需要很長時間，所以毫無疑問，在她們生孩子的時候，其實已經是癌症患者了，只不過沒有症狀，體檢也沒有查出來。

更讓人沒想到的是，她們的孩子在順產過程中，居然會意外吸入了含有癌細胞的母親體液，而且這些癌細胞居然還能在嬰兒肺部存活，更在多年後使孩子患上肺癌。

我經常說：正常情況，人的癌症是不直接傳染的。但凡事都有例外，這次見到的就是極其罕見的癌症母嬰傳播。

大家可能會問，科學家怎麼知道這兩個孩子體內的癌細胞是來自他們的母親呢？

靠基因檢測。

透過對比，發現孩子的腫瘤有很多奇怪的地方。包括：

· 孩子和媽媽的癌細胞攜帶一模一樣的致癌基因突變；

· 男孩體內生長的癌細胞，卻沒有Y染色體，說明它來自女性；

· 癌細胞都攜帶同樣的高危HPV病毒。

這些證據，都說明孩子身上的肺癌，並不是原發，而其實是來自其母親的宮頸癌。

這並不是我們第一次知道癌細胞可以從母親傳給嬰兒，但這是第一次發現嬰兒能在分娩過程中“吸入”母親的癌細胞。

以前的案例中，母親的癌細胞都是透過胎盤/臍帶血系統傳給孩子的。這種情況下，癌細胞會直接進入胎兒的血液迴圈系統，跑到全身各處；導致孩子出生後，全身會多處長腫瘤，包括腦、肝、骨等。

但這次不同。

胎兒發育過程並沒出現問題，癌細胞也沒有進入血液。但在分娩的過程中，嬰兒卻一不小心把癌細胞直接吸進去了。

如何知道是吸進去的呢？

因為腫瘤只長在了兒童的呼吸系統表面，並沒有到處跑。這和以往透過血液系統傳播，腫瘤到處長的情況非常不同。

這兩個孩子確實運氣非常差，不僅失去了母親，自己還生了一場大病。但所幸的是，經過正規科學的治療，他們的腫瘤目前都被很好地控制，已經檢測不到了。衷心希望他們都能健康平安長大。

癌症人傳人極其罕見，重要的原因是我們有強大的免疫系統。

人體的免疫系統對外來物質，不管是病毒，還是癌細胞，都是很敏感的。正常情況下，癌細胞進入另一個人體內，肯定會被幹掉，不可能興風作浪。

但是特殊情況下，可能出現例外。

比如，接受器官移植的患者，為了防止排異，會使用免疫抑制劑。如果移植的時候不小心把癌細胞也移過去了，由於免疫系統受損，就可能帶來新腫瘤。

再比如，由於生物學原因，孩子的免疫系統有可能放過某些來自母親的細胞，允許它在體內共存。但偶爾就會出現這次的情況，來自母親的不是正常細胞，而是癌細胞。這就很麻煩。

免疫系統，對於控制腫瘤生長至關重要！即使在這兩個不幸的男孩身上，免疫系統也是發揮了關鍵作用的。

第一個孩子，不到兩歲（23個月）的時候就發現了腫瘤，但家長選擇不治，只是定期複查。過了8個月，腫瘤長得更大了，家長選擇繼續等，直到孩子滿3歲（36個月），才到醫院開始接受化療。

有趣的是，比較下面31個月和36個月的圖，大家會發現在孩子去醫院之前，腫瘤已經自己縮小了！這表明，孩子自身的免疫系統很可能已經在抑制腫瘤生長。

更重要的是，這個孩子使用化療效果不好，後來只好盲試了PD-1免疫藥。結果腫瘤得到了很好的控制，所有的腫瘤病灶都顯著縮小，腫瘤標記物也下降了90%以上。

結束免疫治療後，孩子肺上還能看到一些小腫塊。外科醫生手術切掉了這些殘留腫塊，拿到顯微鏡下一看，裡面都是免疫細胞和鈣化點，根本沒有活的癌細胞！說明重啟兒童的免疫系統後，來自媽媽的癌細胞就被識別並完全清除了。

第二個孩子，從媽媽那裡“吸入”癌細胞後，直到6歲才發病，說明癌細胞長得非常慢。由於宮頸癌往往進展很快，這大機率也是免疫系統的功勞。

事實上，他的媽媽有著同樣的癌細胞。但在孩子不到3歲的時候，就因為宮頸癌迅速擴散而去世了。

同樣的癌細胞，在母親和孩子身上卻有完全不同的生長速度和結局。這再次證明了體內的環境，尤其是免疫系統，對於控制癌症生長是非常關鍵的。

最後，我還想再次說說HPV疫苗的事兒。

這次的案例中，兩位母親得的都是晚期宮頸癌，不僅傳給了孩子，而且後來都因此而去世，讓人唏噓。

宮頸癌是最容易被預防的癌症，因為99%的宮頸癌都和HPV病毒感染有關，而HPV是有疫苗的。

這兩位母親都感染了高危HPV病毒，一個是HPV16亞型，一個是HPV18亞型，幾乎可以肯定，她們都沒有打疫苗。

因為HPV16和HPV18是和宮頸癌關係最密切的兩種亞型，也是2價、4價、9價疫苗都覆蓋和保護的亞型。如果她們接種了疫苗，大機率就不會發生這樣的事情。

這次的兩個案例都來自日本。

近年來，日本和歐美都出現了一股“反疫苗”的潮流，很多人拒絕接種疫苗，這導致HPV疫苗的接種比例逐年下降，讓人擔憂。

中國宮頸癌發病率高居世界第二，但HPV疫苗的接種率依然非常低。這和大家的誤解也是有關係的。

我看到過不少駭人聽聞的營銷文，號召大家抵制HPV疫苗。說它“是史上最大的謊言，純屬騙錢的工具，尤其是副作用巨大，使用HPV疫苗後，死的死，殘的殘，悔恨終身……”，這讓很多想打這個疫苗的女性望而卻步。

事實上，在過去的十多年，全球已經有超過一億人接種過HPV疫苗。整體來看，疫苗不僅有效，而且是非常安全的。

對極少數特殊人群，比如對蛋白質和酵母過敏，有某些自身免疫性疾病，或者孕婦或哺乳期婦女，那可以考慮推遲接種或者不接種。但對於普通人而言，HPV疫苗的收益遠大於風險，因此各國權威機構都推薦適齡女性接種。

在我看來，中國推廣HPV疫苗最大的阻礙不是安全性，而是價格和可及性。HPV疫苗還是比較貴的，而且還經常買不到。

希望疫苗能便宜點，供應得廣一點，再配合好的宮頸癌篩查，我相信中國的宮頸癌也能得到很好的控制，早晚會成為一種罕見病！

千萬別因為謠言，錯失保護自己的機會。

作者 | 李治中

編輯 | uu

排版 | 博雅

校對 | 阿兜·兜