這幾天，激素水平超標的兒童面霜導致「大頭娃娃」上了熱搜，颯姐也接到了不少憂心忡忡的媽媽們的諮詢，對於「激素」二字，很多人可以說是聞之而色變。

甚至有人問我說，姐，今後可不敢給寶寶用任何含激素的東西了！堅決不接觸了！

其實，「激素」這個東西，它有很多很多種類，是好還是壞，就看你用對用不對。用對了能救人，用得不對就會傷害人，激素就是這樣的一把雙刃劍。

我們的身體裡，存在有多種激素，這些激素維持著我們正常的生命活動，比如生長激素、甲狀腺激素、促性腺激素、雌激素、雄激素、孕激素等等等等。

還記得颯姐之前跟你們科普過，甲狀腺功能低下的患者，要補充甲狀腺激素，而體內雄激素高的多囊卵巢患者，往往需要服用含有雌激素和孕激素的達英35來進行治療。

造成這次大頭娃娃事件的面霜裡違規新增的氯倍他索丙酸酯，屬於超強效的糖皮質激素。

什麼是糖皮質激素呢？

糖皮質激素是我們人體內一類非常重要的調節分子，無論是我們身體的生長髮育，還是免疫機制，糖皮質激素都有著重要的調節作用。

比如地塞米松，潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、潑尼松龍、氫化可的松等等，都是常見的糖皮質激素。

天然的和合成的糖皮質激素，都可以用在內分泌疾病和非內分泌疾病中，它可以抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克，還有非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用。

它還可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生，對任何型別的變態反應性疾病幾乎都有效。尤其是在一些緊急的情況下，糖皮質激素往往是作為首選。

還記得颯姐曾經得過面癱，那個時候應用的就是糖皮質激素衝擊療法，口服了醋酸波尼松片。

而在颯姐小時候，因為過敏性紫癜，用了一段時間比較長的口服激素治療，出現了滿月臉水牛背汗毛呼啦呼啦長的副作用，整個人好像腫了一樣，停藥後過了好久才恢復。

為什麼僅僅塗在臉上的面霜

會導致「大頭娃娃」？

這跟糖皮質激素的區域性給藥導致的副作用有關。

因為是面霜，剛好應用在寶寶的頭部，面部等部位，糖皮質激素區域性給藥的吸收程度存在差異，前額，頭皮，面部都屬於吸收度比較高的部位。

根據美國分類體系，外用皮質類固醇可以細分為7級，第1級效價最強，第7級效價最弱。在最強的Ⅰ級藥物中，就有這次檢出的氯倍他索丙酸酯，效價約為1%氫化可的松的1000倍。

皮質類固醇在炎症和脫屑皮損區的吸收程度高於正常面板，相比成人面板，其更易透過嬰兒纖薄的角質層。而且，相比較厚的面板區域，外用類固醇明顯更易透過表皮較薄的解剖區域。

經皮吸收(身體吸收劑量佔總劑量的百分比)的部位差異中，足底，手掌這類面板角質層比較厚的，吸收劑量大概在0.14%–0.83%，而前臂為1%，頭皮為3.5%，前額部為6%，下頜為13%，生殖器部位可以達到42%。

使用這類違規新增強效糖皮質激素的面霜，相當於外用這類皮質類固醇藥物，可以透過多種機制誘導面板抗炎反應。其還可抗有絲分裂，由於成纖維細胞受抑制，而可能出現面板變薄甚至出現瘀斑。

經身體吸收，還可以出現「類庫欣特徵」，典型的表現就是體脂重新分佈，形成軀幹性的肥胖，會出現滿月臉，水牛背。

這種情況，即使是在低劑量糖皮質激素的時候也可能發生。

如果孩子真需要用激素

怎麼選擇？

激素類藥膏，只要不是真的需要用，那就最好別用，但是在一些時候，比如孩子遭遇溼疹，而且病情比較嚴重，那麼激素類藥膏確實是病情需要。這個時候，還是可以遵醫囑進行選擇的。

一般情況下，如果療程較短且治療恰當的炎症性病變，兒童常可安全使用較低效價（4-7級）的外用皮質類固醇。

12歲以下兒童通常不應使用強效價或超強效價外用皮質類固醇。例外是極其嚴重的炎症性面板病，例如銀屑病和重度特應性皮炎，此時可能需要短期(最長2周)使用更高效價(1-3級)的外用皮質類固醇。

為了儘量降低兒童發生副作用的風險，不應在臉部、或其他面板較薄的高滲透部位(例如會陰和腋窩)使用高效價皮質類固醇，包括抗真菌劑/外用皮質類固醇複方藥。

高效價皮質類固醇最好應該每日只用1次，療程不應超過2周。因為如果兒童用藥時間過長，即使低效價外用皮質類固醇也會引起副作用。

同樣的病症，兒童所需外用皮質類固醇劑量通常明顯低於成人，因為兒童體表面積更小。

根據體表面積平均值計算，一項關於外用皮質類固醇用量的指南建議，嬰兒使用成人劑量的1/5，兒童使用成人劑量的2/5，青少年使用成人劑量的2/3。

只要正確使用，掌控好度，它們依然是可以治病的好藥。

最後颯姐想說：

這件事情中，錯的不應該是激素，真正該被罵被懲罰的，應該是那些違規新增激素的無良商販。

不要因為這件事情把所有的激素都視作洪水猛獸，再先進的醫療手段，也可能伴隨有風險，再優秀的藥物，也可能會伴隨有副作用，醫療方面的事物，很多都是雙刃劍，就看你用的對不對。

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