正常情況下,生育力正常的夫婦單月妊娠率為20%~25%,半年妊娠率為75%,1年妊娠率為85%。35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是 25歲女性生育力的50%、25%和5%。如果夫妻35歲以下,備孕一年沒有妊娠,就要進行不孕不育檢查;如果超過35歲且備孕半年無果,就應該進行不孕不育檢查。
一說到久備不孕,很多人首先認為是女方問題,應該女方先做檢查,其實這是錯誤的,對於不孕不育的初診患者,應該男士先做檢查。簡單又省錢。對於不孕不育症的初診患者,一般遵循先男後女的原則。WHO資料表明,不孕不育中男性因素佔了50%。女方的很多檢查和月經週期有關,有些有一定痛苦(比如輸卵管的檢查等),甚至會有創傷(如腹腔鏡等)。而男方隨時可以把精子弄出來,還不傷身體,檢查起來簡單方便,無創,不僅省錢還省時間。不能走彎路,不能“重女輕男”,從某一方面說這也是丈夫對妻子的負責和愛護。
一.男性不育檢查通常會遵循以下原則:
1.男性不育檢查一般從無創檢查到有創檢查。
2.男性不育檢查如果查不到病因要結合女性排查。
3.儘量使用簡單有效的檢查辦法,價格較貴的檢查放在最後。
二.檢查流程基本上是:先檢查男性內外生殖器發育→再看看性功能是否正常→精液檢查。如果男性檢查正常,下一步則可從女方著手找原因。
三.女方檢查遵循從簡單到複雜、從無創到有創的原則,包括:激素六項、AMH(反映卵巢儲備功能)、超聲檢查(瞭解竇卵泡數、子宮內環境)、輸卵管造影等;必要時做宮腔鏡、腹腔鏡檢查。所以,男人們,多奉獻點愛心給你們的太太,在不孕不育檢查這件事上,講究男士優先!
四.男性不育檢查專案一覽表
1、病史檢查
主要是檢查患者之前有沒有患過生殖系統疾病。另外,還需要對患者的家族遺傳病史進行檢查,檢查家族有無遺傳病史,排除遺傳因素。體格檢查主要檢查睪丸大小、陰莖大小、是否有尿道下裂。觸控附睪有無增厚、觸痛和囊腫。
2、性功能檢查
主要是檢查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性慾,勃起,性交,高潮和射精。在這過程中是否會出現異常問題。
3、經陰囊或經直腸超聲:瞭解睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺及射精管情況,排除精道異常發育或梗阻導致無精子症;瞭解是否存在精索靜脈曲張。
4、精子檢查
通常,男方不育的檢查中,最常見的就是精液常規;僅僅是精液分析正常,並不代表你的生殖能力正常。其實還有精子形態學檢查、頂體反應、染色體等等,但為了避免過度檢查,節省檢查的經濟、時間成本和身體損害等等,不會一開始全都做。精液檢查大致分三步走。
第一步:檢查精液常規,檢查整體精液的狀況,也就是俗話說的以貌取精,幫助醫生找到進一步查詢病因的方向;
第5版世界衛生組織手冊中,精液常規共有三個主要引數:精子濃度、精子前向運動能力(這相當於a+b)和精子形態、精子濃度要求大於1500萬/毫升;精子前向運動能力(PR)≥32%;正常形態精子≥4%。目的:瞭解精液的一般狀況,初步判斷有無“敵情”、或可能在哪個方面。
第二步:根據疾病特點檢查精液深入的方面:如精漿彈性蛋白酶檢測、精漿生化、精子低滲腫脹實驗(HOS)、微量元素、精子抗體、DNA碎片、頂體分析等;
第三步:再進一步,可能要考慮基因的問題,如染色體和Y染色體微缺失等。
這如同敵情偵查或者地圖放大,需要步步深入,逐層遞進,針對每一項檢查的意義,結合個體化的原則分析展開。所以精液分析正常,不代表男人的生育力正常! 你還需要“過五關、斬六將”。只有這些檢查都過關了,男性的生殖能力才能說基本正常。
5、微生物檢查
泌尿、生殖系統感染常常導致男性不育,與男性泌尿、生殖系統感染有關的病原微生物有細菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等。
6、內分泌檢查
生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一個重要原因,內分泌檢查主要是有關性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定。
7、精囊及輸精管造影:有創傷和風險,適用於疑有射精管或輸精管梗阻並準備手術治療者;
8、睪丸活檢(穿刺或切開):有創傷和風險,適用於無精,特別是睪丸體積較大,FSH未明顯升高,並準備做試管嬰兒者。
五.女方的檢查遵循“漸進式、排雷法”:
1、首先查查有無婦科疾病,看看白帶、做做婦科B超等,看看有無炎症及子宮附件等畸形。
2、檢查輸卵管:如果前面的婦科檢查都正常了,則需在月經乾淨後3-7天做一個經X線的子宮輸卵管造影確診子宮腔是否正常,輸卵管是否通暢,
3、如果輸卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡發育是否正常,對於月經週期正常的女性可以建議在月經週期第10天開始作B超連續監測卵泡發育情況以確診有無正常的排卵,卵泡監測必須連續監測一個完整週期才有意義。
4、如果月經不正常一般排卵也不好,可以在月經第2-5天直接抽血查內分泌激素。這些是檢查的主要專案。前面的檢查都找不到毛病時,再查抗子宮內膜抗體、抗精子抗體,以及染色體檢查等。