現代社會晚婚、晚生的比例逐年升高。
卵巢功能會隨著年齡的增長持續下降,到了37歲會出現斷崖式下滑。
如果計劃要小孩,建議懷孕時間不要超過35歲,以免成為高齡產婦。
如果35歲以下未避孕,一年內未懷孕,或是35歲以上未避孕,半年內未懷孕,夫妻雙方就要趕快到醫院做生育力方面的檢查和評估。
評估生育力,看5大指標1、男方精液分析
檢查精子的數目、活動力及形態是否正常,或是否有炎症、存在抗精子抗體等。正常的精子,每cc濃度約2千萬條以上(20X106/ml),活動力達40%(快速前進或緩慢前進),頭部呈卵圓形,頂體佔整個頭部的40%~70%,沒有頸部、中段或尾部的異常。
2、內分泌水平
在月經第2或第3天抽血檢查促卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇、促甲狀腺激素等激素水平,確認卵巢排卵功能正常。
3、陰道超聲檢查
針對子宮和卵巢結構進行鑑別診斷,以排除子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、卵巢囊腫或腫瘤的可能;同時計數卵巢竇卵泡數目,觀察卵泡發育及子宮內膜厚度。檢查時間建議在經期完全結束後至下一次排卵前,以免排卵形成的黃體囊腫影響判斷。
4、子宮輸卵管造影
觀察子宮形狀有無變形、子宮腔是否粘連或是否有其他病灶,以及輸卵管是否阻塞。檢查時間通常會安排在經期完全結束後1-3天,月經即將結束時應先告知醫師,以免錯過檢查時機。
許多人常會把子宮輸卵管造影與通輸卵管搞混,其實這項檢查只是單純觀察輸卵管的狀況,並沒有治療效果。
5、骨盆內診
由於先天生殖器官異常有可能導致精子無法順利進入女性體內,因此醫生會用觸控的方式檢查陰道、子宮頸、子宮等骨盆腔器官是否出現異常或病變,比如骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、陰道中隔、雙子宮頸或子宮頸發育不全等。
除了這5項重要的檢查外,還有其他很多的檢查,比如宮腔鏡檢查、免疫檢查等等。
生育力評估檢查結果分成幾種可能,包括正常、精子質量異常、單側輸卵管堵塞、雙側輸卵管堵塞、子宮長肌瘤或其他病變等等,其中又以檢查正常最常見。
這個結果可能會讓許多人感到意外,但在做試管嬰兒的夫妻中,其實有高達10%的夫妻生育力正常卻無法自然懷孕,這種情況一般都被歸類為不明原因的不孕症。
其它結果
精子質量異常,會讓1、2個月後再做一次檢查,檢查仍異常建議做人工受精或試管嬰兒;
單側輸卵管堵塞要整體評估,如果人工受精的成功機率小,建議做試管嬰兒;
雙側輸卵管堵塞建議直接做試管嬰兒;
子宮長肌瘤或其他病變則要視病變位置評估是否手術處理。
除了做生育力評估確認生殖能力,調整生活習慣與作息也很重要。準備懷孕期間應該戒菸戒酒、避免熬夜、早睡早起、飲食均衡,少吃油炸食物;同時要養成規律的運動習慣,比如跑步、做有氧運動或瑜珈,改善血液迴圈及代謝,才能幫助激素正常分泌、建立規律的月經週期。