常看我們文章的家長們都知道，寶寶生病，只有在醫生確診為細菌感染後，才需要用到抗生素，病毒感染不需要抗生素。

但怎麼區分是細菌感染還是病毒感染呢？

擇日不如撞日，就今天來說說吧。

兩種相對常見的檢測方法：血常規檢測和鼻咽拭子檢測。醫生根據檢測報告，結合臨床表現來作區分。

具體怎麼判斷？令人頭大的化驗單又怎麼看呢？

01血常規檢測

你有沒有過這種經歷？

寶寶發燒了，高燒不退，怎麼辦？趕緊送醫院！

到了醫院，醫生：“來，出門左拐再右拐繳費，然後直走下樓先去抽血，過會拿化驗單來找我。”

等化驗單出來了，自己瞅了瞅各項指標，內心瘋狂OS：這是啥？啥？啥？

嗯，別擔心，有同樣感觸的人要是站一起排隊的話，保守估計也能繞地球一圈了。

首先我們知道，抽血主要是對3大類血細胞：白細胞、紅細胞和血小板的數量和形態等資訊進行檢測。

一般來說，寶寶發燒時查血常規，白細胞的引數可能會比較高，但不要只因白細胞稍高就進行抗生素治療。

因為白細胞是人體免疫系統的“禁衛軍統帥”，不管是細菌、病毒或其他病原體侵入人體，白細胞都會“上陣殺敵”，這個過程中，白細胞總數會發生變化。

其中，白細胞手下主要有“兩員大將”，分別對抗細菌、病毒：

所以區分細菌感染或病毒感染，通常要結合白細胞總數（WBC）、中性粒細胞%（NEUT%）、淋巴細胞%（LYMPH%），這幾項引數，綜合分析。

概括起來就是：

自測1 ☟

另外，血常規化驗單上還有一項，也是區分細菌和病毒感染的指標之一，即C反應蛋白。

一般情況下，當體內有急性炎症、較嚴重的細菌感染或組織損傷時，C反應蛋白會在數小時內出現，並持續升高。

而在病毒感染時，通常不升高或僅僅輕度升高。

自測，看看這張化驗單，可能是細菌感染or病毒感染？

自測2 ☟

溫馨提示：

C反應蛋白並不適於作為疾病診斷的唯一標準，醫生需要結合寶寶的臨床表現，同時配合血常規檢查結果，綜合判斷後做出診斷。

02鼻咽拭子檢測

如果家長心疼寶寶抽血會痛，在高度懷疑相關病原體感染的情況下，可以透過鼻咽拭子來檢測。這種檢查方法也被叫做“呼吸道五項”，或者“查鼻涕”。

（Ps：必須抽血才能檢測的情況除外，醫生會結合病症給出合理檢測方法。當地醫院沒有鼻咽拭子檢測，也可用血常規檢測，不必糾結。）

如果寶寶出現呼吸道症狀，流涕、鼻塞、咳嗽、發熱等，醫生也可以透過鼻咽拭子取寶寶的分泌物來化驗。

這種方法，快速、無創、直接獲得檢查結果。

具體怎麼檢查？

首先，醫生會透過臨床查體，對寶寶的情況做初步判斷，再決定是取鼻分泌物還是咽分泌物進行檢查。

然後，醫生會用一個長長的棉棒，探入寶寶的鼻腔或咽部，沾取寶寶的鼻或咽分泌物，然後送往檢驗科進行化驗檢查。

（照片為檢查取樣模擬場景）

兩種檢查使用的“棉棒”略有不同，沾取分泌物的部位也不同。

具體用鼻拭子還是咽拭子，遵醫囑即可。

（照片為檢查取樣模擬場景）

整個操作過程僅需2秒，不抽血、無痛苦。

不過棉棒探入的過程可能會讓寶寶不舒服，出現擺頭、身體扭動、哭鬧等情況，但不會影響檢查結果，家長可以放心。

一般來說，鼻咽拭子的檢測結果，大概在30分鐘左右就能出來。

化驗單怎麼看？

鼻咽拭子的化驗報告長這樣：

結果看起來比較直觀，“陰性”說明寶寶當前沒有感染；“陽性”說明感染，需要遵兒科醫生醫囑，進行治療或居家正確護理，以免病情加重。

從圖上可以看出，“呼吸道五項”可化驗以下5種抗原：

1、肺炎支原體抗原(MP)

2、呼吸道合胞病毒抗原(RSV)

3、呼吸道腺病毒抗原(AdV)

4、甲型流感病毒抗原(Flu A)

5、乙型流感病毒抗原(Flu B)

為什麼是這5種呢？

因為這5種抗原已經涵蓋了常見的、大部分的、能夠透過試劑精準檢測出來的，引起吸道感染的病原體種類。

檢查結果能夠為醫生提供更準確的判斷依據，幫助醫生更準確的對症治療，讓寶寶更快恢復健康。

如果5項檢查結果都是“陰性”，是不是說明白做了呢？

當然不是的。

結果都為“陰性”，說明了寶寶的疾病排除了流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒和肺炎支原體。

下一步，兒科醫生就可以結合寶寶的實際情況，從其他方面考慮病因或檢測，然後再製定治療方案。這對寶寶來說，也是有積極意義的。

重點提醒：

不管是細菌感染還是病毒感染，都具有一定的傳染性，所以，尤其家有倆寶的，寶寶生病，要做好分餐，儘量避免親密接觸。