進入秋冬季，天氣逐漸轉涼，多變的天氣容易使人體抵抗力變弱，從而誘發感冒、發熱等疾病。大人尚如此，何況年幼的寶寶。孩子生病牽動著全家人的心，大人往往比自己生病還緊張。今天黃藥師就與各位寶爸寶媽分享一下小兒用藥的一些注意事項，讓我們多瞭解一點用藥知識，給孩子一個健康的童年。

秋冬季首當其衝是呼吸道感染。最常見的就是普通感冒。它具有一定自限性，症狀較輕則無需藥物治療，注意休息、多喝水。症狀明顯，影響日常生活則需服藥，以對症治療為主。一般早期的感冒發燒多數是病毒感染所致，但感染後期也會繼發細菌感染，這時才需要服用抗菌藥物如阿莫西林、頭孢克洛、頭孢丙烯等，一感冒就服抗菌藥物是錯誤的。

那現在簡單介紹一下普通感冒對症治療的常見藥物:

1. 減充血劑 能使腫脹的鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。兒科最常用的鼻減充血劑是偽麻黃鹼。給藥方法有鼻腔區域性給藥，代表藥物複方麻黃鹼滴鼻劑；全身口服給藥，代表藥物有艾暢、惠菲寧等。但要注意的是長期使用減充血劑的滴鼻劑有可能導致藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈，所以一般連續使用不宜超過7 天。

2. 抗組胺藥 透過阻斷組胺受體，降低血管通透性，從而消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等症狀。第1代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗膽鹼作用，有助於減少鼻咽分泌物、減輕咳嗽症狀，因此，第1代抗組胺藥及減充血劑通常作為經典複方製劑被用於控制普通感冒的早期症狀。第2代抗組胺藥則無抗膽鹼的作用，代表藥物氯雷他定片又稱開瑞坦，因為不透血腦屏障，所以沒有嗜睡的副作用，比較適合上學的兒童。

3. 解熱鎮痛藥 該類藥物包括對乙醯氨基酚、布洛芬等，透過周圍血管擴張、出汗而發揮解熱作用，主要針對患者的發熱、咽痛和全身痠痛等症狀。若持續發熱，可間隔4～6小時重複用藥1次，一天不超過4次。但使用這類藥物要注意：不能盲目過量地使用，以免掩蓋病情而影響診斷，而且過量使用解熱鎮痛藥物也會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫，並損傷機體的肝臟和消化道黏膜。一般兒童的感冒發熱不推薦使用阿司匹林，該藥雖然解熱鎮痛作用強而迅速，同時還具有抗炎的作用，但其可引起胃腸道不良反應，甚至可引起胃潰瘍和胃出血，對肝、腎功能也有損害，可引起瑞氏綜合徵，造成白細胞、血小板降低等嚴重問題，所以寶爸寶媽們要避免給寶寶使用。

4 鎮咳藥 根據其是否具有成癮性可分為依賴性和非依賴性兩類：①依賴性鎮咳藥：代表藥物是可待因，鎮咳作用強而迅速，但具有成癮性。市場上有些強力咳嗽藥水含有此類成分，不能給寶寶服用，寶爸寶媽要當心。②非依賴性鎮咳藥：如右美沙芬，作用與可待因相似，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，所以常常與上面3種藥物組成複方製劑用於兒童感冒。

既然感冒主要是病毒感染，那使用抗病毒藥物是否就好呢？其實目前臨床尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。有些複方感冒藥中加入金剛烷胺，該藥僅對甲型流感病毒有抑制作用，對普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒並無抑制作用。因此寶寶生病還是要查明原因，對症治療，不能胡亂給藥。

另一個兒童常見的呼吸道疾病是喘息性支氣管炎，此病多見於2歲以下的寶寶。最常用的藥物是吸入型激素如普米克令舒。說到激素，寶爸寶媽們可能會擔心副作用，但其實吸入激素，作用在支氣管區域性，迅速顯著，按常規劑量使用，副作用是很小的。但需遵醫囑規範地吸入糖皮質激素，不可擅自減量或停藥。常常與β2受體激動劑---支氣管擴張劑如可必特合用，起協同作用。建議先使用可必特，後普米克令舒，兩者間隔幾分鐘。同時要注意的是普米克令舒不可冷藏。吸藥時患兒應儘量保持安靜，或在安睡時吸入。每次霧化完後，應洗臉漱口，以預防口腔咽部念珠菌感染。一般<2歲患兒適合用霧化器或帶面罩的儲霧器，2~5歲患兒適合用儲霧罐，>5歲患兒適合用乾粉劑（如舒利迭、信必可多保等）。

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