早孕期間不能單純依據孕酮指標用藥

孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱孕酮或黃體酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。“很多女性懷孕後，很快能確定自己懷孕，並根據自己蒐集的資訊採取一些積極措施干預。”產科主任醫師吳惠瑩在接診中發現，一些孕婦有濫用孕激素的傾向。她表示，現在孕婦特別關注孕酮的指標變化，如果指標較低，或者有出血、腹痛等先兆流產的跡象，一些孕婦會擅自補充孕激素。

懷孕30多天就使用孕激素的王女士就是其中之一。王女士懷孕以後，有輕微出血，就到某私立醫院檢查，發現孕酮指標有點低，她便進行多種治療，併購買了多種藥物，其中就包括孕激素。

早孕期間應關注HCG指標變化

“早孕期間發生流產的因素很多，大部分是因為胚胎質量的問題，如染色體有較嚴重的缺陷，最終優勝劣汰，此時孕婦擅自補充孕激素是無效的。”吳惠瑩表示，免疫因素、子宮生殖系統問題等，都可能引起流產，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫生的專業評估以後，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應該是排卵以後開始用，而不是確定懷孕後。

吳惠瑩表示，如果是一個正常健康的、沒有不良孕產史的孕婦，平時月經準時，可以不要額外去關注孕激素。如果孕婦本身有基礎病，或平時月經不規律、有不良孕產史，也需要根據指徵來進行評估後才能干預。吳惠瑩舉例，患有多囊卵巢綜合徵的病人、黃體功能不足的病人，或者是長期因為卵泡不發育或者發育不好而造成流產的女性，在排卵以後，就應監測是否需要補充孕激素。

“其實我們不太關注孕酮這個指標，早孕期間，主要是關注人絨毛膜促性腺激素（HCG）指標變化，這才是能準確反應胚胎髮育情況的指標。”吳惠瑩表示，監測HCG指標，也是連續的觀察過程。到了後期，可以結合B超監測胎心。因此，孕婦定期做產檢即可，如果有出血、腹痛的情況，隨時到醫院檢查。

對於有多囊卵巢綜合徵病史、排卵不良病史、多次早期流產病史，或經證實因孕激素缺乏導致流產的患者，則需要在專業醫生指導下，確定是否補充孕激素。如果確需補充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業的人員進行評估，這樣才能保證用藥安全。

健康孕婦不要過度焦慮

“很多女性在妊娠以後，總是會考慮很多問題，孩子是不是健康，是不是需要監測胚胎髮育情況，是否需要什麼措施來促進孩子的健康成長。其實大家不要過度緊張。”吳惠瑩表示，早孕期間是胚胎髮育的關鍵時期，但是如果過度干預，無論是採用藥物還是其他措施，反而有可能對胚胎造成不良的影響。

因此她提醒，如果沒有基礎疾病、不良孕產史的準媽媽，不要過度焦慮，不要濫用藥物，包括各種保胎藥物、孕激素、補品。因為在早孕期間，胚胎的發育主要依賴於母體自身的營養，不需要額外補充，準媽媽們只需要保持健康的生活方式，戒菸戒酒並適當的補充葉酸，就可以平穩度過早孕期。