據說“十母九吐”。也許對於老一輩人來說，孕吐是一個好訊息，是一個家庭即將被引進的標誌，但對於準媽媽來說，這件事就沒那麼美好了...
“從孕吐到懷疑人生”這句話，每個經歷過懷孕的人都耳熟能詳。這不是開玩笑。統計顯示，85%的孕婦一天經歷兩次噁心，嘔吐影響70%-80%孕婦的工作和生活。由於晨吐，30%的孕婦需要請病假...
想象一下購物中途去廁所吐。這時你平時喜歡的美食就變成了催吐劑。當你休假時，領導會投去不信任的目光...如果你不懷疑生活，我尊重你是一個真正的男人！
英國非營利組織釋出的資料
一個
吐啊吐啊，真的很鬱悶...
最近，國際期刊《BMJ開放》發表了一項多中心前瞻性病例對照研究。本研究主要關注孕期嘔吐(NVP)和孕期嚴重嘔吐(HG)對女性心理健康和母嬰親密度的影響。
結果表明，近一半(49%)的妊娠期高血壓疾病婦女患有產前抑鬱症，而只有6%的其他婦女患有產前抑鬱症。汞顯著增加產前抑鬱症的風險(OR 14.4 5.29-39.44)。
此外，這種風險的增加也對產婦的長期心理健康產生影響。結果表明，29%的汞母親在分娩後患有抑鬱症，而在非汞母親中，這一數字僅為7%(或5.21.65-17.21)。
此外，53%的汞母親報告說，她們需要四周或更長時間的病假，而只有2%的非汞母親需要延長假期(OR 60.5 95%CI 8.4-2535.6)。
所以，“吐到懷疑人生”真的不是開玩笑。每兩個患有汞中毒的孕婦中就有一個在“吃和吐”的迴圈中抑鬱...
抑鬱症已經很可怕了，但還有更可怕的——對HG的忽視和對疾病治療的關注。
我國《妊娠劇吐診斷和臨床治療專家共識(2015)》明確指出:由於醫生和患者擔心妊娠早期用藥的安全性，往往延誤就診或缺乏治療，導致孕婦出現嚴重併發症，甚至危及母親生命，被迫終止妊娠。
2
孕婦有4種情況，馬上去醫院！
關於汞，英國國家衛生服務局(NHS)公佈的患病率資料為1%-3%，這意味著每100名孕婦中有1-3人會患汞。因此，正確識別HG並採取相應措施，應該是女性在每個孕期和準備期的必修課。
我國《妊娠劇吐診斷與臨床治療專家共識(2015)》指出，妊娠劇吐是指妊娠早期嘔吐引起的嚴重持續性惡心、脫水、酮症甚至酸中毒，需要住院治療。是否需要住院往往是臨床判斷妊娠劇吐的重要標準之一。
然而，英國國民保健制度建議，當出現以下症狀時，應考慮汞，並應及時就醫:
1、長期嚴重噁心嘔吐。
常規孕吐通常發生在妊娠早期，但HG不同，16-20周內不會好轉。有些患者的症狀可能會在20周左右改善，但直到嬰兒出生後症狀才能完全消除。
2.脫水症狀:脫水症狀包括口渴、疲勞、頭暈、少尿、尿深黃色和強烈的氣味。
3.減肥:孕期減肥5%以上。
4.體位性低血壓(站立時)。
三
如何看待HG？緩解方法有哪些？
對於孕婦來說，緩解嘔吐是第一位的。在不住院的情況下，可採用以下方法緩解HG引起的不適:
1.少吃多餐:每1-2h吃一點有助於減少空腹和飢餓感，避免胃酸刺激空腹而引起嘔吐。
2.儘量避免接觸容易引起嘔吐的氣味、食物或新增劑。
3.注意補充維生素B12和B6。
4.有研究提示生薑可以緩解HG，但目前還沒有相應的安全性證據。
但這些方法只能幫助緩解症狀，仍應在醫院進行正規治療。《妊娠劇吐診斷與臨床治療專家共識》(2015)指出，經過2-3天的積極治療，HG病情迅速好轉，只有少數孕婦出院後症狀復發，需要再次住院治療。汞的處理如下:
1.支援治療:除上述支援措施外，醫務人員和家屬還應對患者進行心理諮詢。
2.糾正脫水和電解質紊亂:
1)每天靜脈輸注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水、平衡液約3 000 ml，其中新增維生素B6 100 mg、維生素B1 100 mg、維生素C 2 ~ 3 g，連續輸注至少3天(視嘔吐緩解程度和進食情況而定)，每日尿量維持在≥1000ml；
2)補鉀一般為3 ~ 4 g/d，嚴重低鉀血癥為6 ~ 8 g/d。注意觀察尿量。原則上每500 ml尿量補充1 g鉀更安全。同時，監測血清鉀水平和心電圖，並酌情調整劑量。
3)根據血中二氧化碳水平，適當補充碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液以糾正代謝性酸中毒，常用量為125 ~ 250ml/次。
3.止吐治療:由於HG開始於妊娠早期，處於胎兒致畸敏感期，因此抗嘔吐藥物的安全性備受關注。表中列出了HG孕婦常用的止吐藥及其副作用。
一般來說，在排除其他原因引起的嘔吐之前，止吐藥物治療應從單一藥物(口服維生素B6 10-25毫克/天)開始。如果嘔吐沒有明顯改善，考慮聯合用藥。流程圖如下
注意:
(1)應用該工藝時，必須排除其他原因引起的嘔吐；
(2)任何一步，如有指徵，應考慮腸內營養；a建議任何需要補水、嘔吐3周以上的患者，每日補充維生素B1 100 mg，持續2 ~ 3天，隨後補充多種維生素；b孕10周前使用糖皮質激素可能增加胎兒唇裂的風險。