當寶寶還是一顆受精卵在媽媽的子宮裡著床時，就有一位“護花使者”同時生長，那就是我們的胎盤。

在孕育的過程中它雖然一直充當著“配角”，守護著寶寶的健康。有時它也不甘寂寞，時不時整一些奇怪的“造型”讓自己「搶戲」。

“什麼是帆狀胎盤？我這是頭一胎，備孕兩年多才懷上的，怎麼現在成了帆狀胎盤？這是畸形了嗎？”

37歲的李女士看到自己的報告之後，特別困惑，一直追問這到底是什麼情況。

“其實，門診經常碰到孕婦拿著診斷帆狀胎盤的報告憂心忡忡地過來諮詢，特別像李女士這樣頭胎的媽媽，更不能理解怎麼好端端地出來一個帆狀胎盤，到底能不能順產。”湖南婦女兒童醫院產科副主任鄭嵐琳解釋。

一般來講，正常胎盤呈圓形或卵圓形，附著於子宮的前壁、後壁及側壁，臍帶附著於胎盤胎兒面，界於邊緣及中央之間。

那些給自己“加戲”的胎盤包括：副胎盤、球拍狀胎盤及帆狀胎盤。

其中帆狀胎盤是指臍帶的血管分散成數條分支呈扇形分佈走行，這些分支最終匯聚於胎盤邊緣部分，呈扇形分佈的血管分支走行在羊膜和絨毛膜之間，就形成了一膜狀結構，像帆船的帆布，故稱為“帆狀胎盤”。其實這個從根源上來講，「搶戲」的不是胎盤，而是臍帶。

由於帆狀胎盤的特殊性，這些血管分支的周圍失去了正常的臍帶結構和保護層，極易發生血管破裂，當血管受壓或胎膜破裂時血管撕裂，可造成胎兒缺氧或急性失血，醫學上稱之為“前置血管”。

一旦血管撕裂或者破裂可造成胎兒失血。足月胎兒的體內血容量約250毫升，如失血量超過20%-25%，也就是50－60毫升時，即可發生胎兒失血性休克，胎兒死亡率高達80%。

如果只是單純的帆狀胎盤，也無需過於擔憂，嚴密隨訪整個孕期，孕婦可妊娠至足月生產。

孕媽媽要注意⚠️

應該儘量減少活動量。睡覺時宜採取左側臥姿勢。如果感覺有腹痛、出血等不適症狀，立即就醫。

生活細節要多小心，避免搬重物，孕中晚期時，蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動也要儘可能減少。

注意清潔衛生，保持外陰清潔，勤換內褲，預防感染。

注意數胎動，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

臥床的孕媽為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

但是合併前置血管的帆狀胎盤孕婦則不建議順產，根據情況綜合評估可在懷孕34－36周時進行剖宮產分娩。

因為前置的血管一旦在孕晚期或者破膜後發生破裂，會短時間內造成胎兒急性失血甚至死亡，在臨產前選擇剖宮產，是最佳的分娩方式。

37歲的初次懷孕的李女士，在湖南婦女兒童醫院開診初期行產檢，懷孕（48天）檢查時發現亞臨床甲減，產科和成人綜合內科共同管理，定期複查結果都一直維持在正常範圍內。

在懷孕34周住院觀察，經婦產科首席專家丁依玲教授、鄭嵐琳副主任醫師及科內小組綜合評估了孕婦、胎兒各方面情況，在35周+2天擇期行剖宮產術，成功誕下小公主一枚。

湖南婦女兒童醫院產科從首次接診，到寶寶出生，將由省內專家教授、首診醫生及其醫療團隊負責，包括提供專人諮詢接待以及跟蹤回訪服務，為每一位備孕女性、準媽媽和寶寶提供從備孕到產後全週期、有保障、有溫度的診療及分娩服務。

本文專業內容由湖南婦女兒童醫院產科副主任鄭嵐琳專業稽核