小腸的思考

------小腸者，受盛之官，化物出焉

我們說“小腸者，受盛之官，化物出焉”，那麼“化物”化的什麼物？什麼又是物呢？

我們說，“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，器和物是屬於形而下層次的，也就是說有形的層次。從陰陽角度來講，陽是無形的，形而上的；陰是有形的，形而下的。從天地陰陽的角度來講，形而上的天為陽，形而下的地為陰，地出五味。所以說化物出焉，化的是什麼物？化的是味，主要就是跟食物的味道有關係，味是從小腸裡化出來的。

小腸能夠化物，為什麼呢？是因為它的火。小腸和心的關係，大家都知道，是心和小腸相表裡。心是什麼？心就是火。既然小腸和心相表裡，那麼小腸也是火，所以小腸又稱為赤腸。是因為有了心火，小腸作為赤腸，所以才能夠化物。

有一句歌訣叫做“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉”，小腸是屬於丙火，心火是屬於丁火。在十天干裡邊，丙屬於陽，丁屬於陰，那麼小腸的火是屬於陽火，心火是屬於陰火。為什麼這麼說？因為小腸的火非常熱，它的火要往上走，上奉心火，而心火要往下走，下移小腸。小腸的火如果不夠，就會形成小腸虛寒，因此不能夠化物，就不能分別清濁，也不能主液.

小腸的主要功能：

1. 主受盛化物：小腸主受盛和主化物的合稱。受盛，接受，以器盛物之意。化物，變化、消化、化生之謂。小腸的受盛化物功能主要表現在兩個方面：一是小腸盛受了由胃腑下移而來的初步消化的飲食物，起到容器的作用，即受盛作用；二指經胃初步消化的飲食物，在小腸內必須停留一定的時間，由小腸對其進一步消化和吸收，將水谷化為可以被機體利用的營養物質，精微由此而出，糟粕由此下輸於大腸，即“化物”作用。在病理上，小腸受盛功能失調，傳化停止，則氣機失於通調，滯而為痛，表現為腹部疼痛等。如化物功能失常，可以導致消化、吸收障礙，表現為腹脹、腹瀉、便溏等

2.主泌別清濁：泌，即分泌。別，即分別。清，即精微物質。濁，即代謝產物。所謂泌別清濁，是指小腸對承受胃初步消化的飲食物，在進一步消化的同時，並隨之進行分別水谷精微和代謝產物的過程。分清，就是將飲食物中的精華部分，包括飲料化生的津液和食物化生的精微，進行吸收，再通過脾之升清散精的作用，上輸心肺，輸布全身，供給營養。別濁，則體現為兩個方面：其一，是將飲食物的殘渣糟粕，通過闌門傳送到大腸，形成糞便，經肛門排出體外；其二，是將剩餘的水分經腎臟氣化作用滲入膀胱，形成尿液，經尿道排出體外。“膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便”《諸病源候論·諸淋候》。因為小腸在泌別清濁過程中，參與了人體的水液代謝，故有“小腸主液”之說。所以張景嶽說：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉”《類經·髒象類》。

小腸分清別濁的功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。若小腸功能失調，清濁不分，水液歸於糟粕，即可出現水谷混雜，便溏洩瀉等。因“小腸主液”，故小腸分清別濁功能失常不僅影響大便，而且也影響小便，表現為小便短少。所以洩瀉初期常用“利小便即所以實大便”的方法治療。

小腸的受盛化物和泌別清濁，即消化吸收過程，是整個消化過程的最重要階段。在這一過程中，食糜進一步消化，將水谷化為清（即精微含津液）和濁（即糟粕，含廢液）兩部分，前者賴脾之轉輸而被吸收，後者下降入大腸。小腸的消化吸收功能，在髒象學說中，往往把它歸屬於脾胃納運的範疇內。脾胃納運功能，實際上包括了現代消化生理學的全部內容，以及營養生理學的部分內容。故曰：“人納水谷，脾化精微之氣以上升，小腸化糟粕傳於大腸而下降”。所謂“脾化精微之氣以上升”，實即小腸消化吸收的功能。所以，小腸消化吸收不良之候，屬脾失健運範疇之內，多從脾胃論治。

小腸最怕受涼，受涼則化物失常，清濁不分。我們見得好多腹瀉都和小腸受涼有關。如乳糖不耐受、蛋白過敏、各種腹瀉等。受涼、火不足是其根本。而微生物療法只是表面治療，我們要做到標本兼治。（註明本文出自於王彬文章摘選）

王彬老師簡介：

乳酸菌奶粉商學院--院長 陝西英童乳業營養顧問

被譽為乳酸菌奶粉教父 孕嬰童系統天元實戰派