寒假遇上春節，孩子在家宅吃宅喝的幸福生活馬上開始了。 一個及時且重要的提示：不要忽視孩子的體重問題！

1.孩子小，胖點沒關係，長大就好了？

世衛組織釋出的重要事實：

◢ 全球超重或肥胖嬰幼兒（0至5歲）的人數從1990年的3200萬增加到2016年的4100萬。 ◢ 如果以目前的趨勢繼續下去，到2025年，超重嬰幼兒人數將增加到7000萬。 ◢ 若不進行干預，肥胖嬰幼兒在兒童期、青少年期和成人期可能將繼續肥胖。 ◢ 兒童期肥胖症與範圍廣泛的嚴重併發症相關聯，並會加大過早發生糖尿病和心血管疾病等疾病的風險。[1]

兒童肥胖容易患同齡人中少見的疾病

如果家裡有個小胖墩孩子，或許我們第一想法是體型不夠好看，兒童肥胖的潛在患病風險很難直觀看到。

實際上，關注兒童肥胖，應該從寶貝在媽媽肚子裡就開始了！胎兒期肥胖就會造成孩子患心血管疾病的風險增大。

其他可能會對孩子帶來的健康問題：

-胰島素抵抗（患2型糖尿病的風險增大）；

-高血壓、高血脂、高膽固醇；

-代謝綜合徵；

-呼吸問題（如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停）

-膽囊疾病等等。

肥胖女孩長大後的乳腺癌發病率也相對較高，青春期發育階段的女孩如果肥胖，會更容易患多囊卵巢綜合症。

孩子容易度過一段自卑的青春期

當孩子性別意識更突出，開始去在意自己的體型外表，肥胖的孩子在人際交往中容易產生恐懼、防衛、攻擊情緒。

這個階段的孩子是沒有辦法很好接受自己肥胖這件事的，很難有一個良好心態去解決肥胖問題，容易經常情緒低落，甚至形成自卑心理或自閉性格。

學齡前肥胖或將影響一生

寶寶出生後，很多老一輩家長會喜歡孩子白白胖胖的，認為這代表發育得好。甚至面對孩子整個兒童期肥胖不以為然。很多家長會覺得孩子還小，胖一點沒關係，長大些自然就瘦下來了。

知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項新研究顯示，學齡前肥胖與兒童青春期持續肥胖的風險密不可分。3歲時肥胖的兒童，到了青春期，近90%都存在超重或肥胖現象。[2]

研究人員對5萬名兒童的BMI隨年齡變化的情況進行系統分析，發現15~18歲期間體重正常的青少年，兒童期（0~14歲）的體重大多數是正常的；而在此期間超重或肥胖的青少年，約53%從5歲就開始超重或肥胖。這些超重或肥胖的青少年的BMI增長速度在2~6歲之間最快，此後一直呈升高趨勢。

大部分孩子在生活習慣中的問題沒有得到糾正，也就是說，導致孩子發胖的因素一直沒得到控制。孩子小時候養成的習慣很難改變，甚至很多是整個家庭的生活習慣問題。

2.如何預防孩子長成小胖墩？全家人都要養成正確的觀念

無論是家裡老人亦或是年輕爸媽，先要意識到孩子的體重問題很重要，這是一件需要長期管理的事情，關乎於孩子未來的健康。

同樣重要的是，小時候的生活習慣對孩子有長久影響。即使孩子現在體重較輕，幹吃不胖，長久看也依然要養成健康的飲食習慣。

最後，良好的生活習慣不是孩子一個人的事，而是需要全家人一起做到的，家庭習慣比孩子個人生活習慣的力量大。

與我們教導孩子的話相比，孩子更注意家長的實際行為。

如何評估孩子身高體重發育是否正常？

孩子的生長髮育曲線需要持續性監測，把控每一個發育階段，並沒有哪一階段是不需要控制的。

家長可以參考“世界衛生組織0-5歲兒童年齡/體重參考曲線”進行持續記錄對比。

定期去醫院進行孩子成長髮育管理，保持良性的趨勢。孩子1歲之前，每2-3個月去一次；孩子1-2歲時，每3-6個月去一次；孩子兩歲以後，每半年到一年也應該去醫院做一次健康查體。

給家長們的具體建議

胎兒期、嬰幼兒期

針對嬰兒和幼兒，世衛組織建議：

-產後一小時內儘早進行母乳餵養；

-在頭六個月進行純母乳餵養；

-在六個月時引入營養充分的安全補充（固體）食品，同時持續母乳餵養至2歲或更久。

醫生其他建議：

在寶寶嬰幼兒時期，注意挑選更健康的食品。

孩子的口味偏好在生命早期就已經確立了，如果給嬰兒喂高脂、高糖和高鹽食品，將增大孩子在兒童期肥胖的可能。

小嬰兒也需要規律的飲食習慣，不要用食物作為孩子的情緒安撫，孩子一哭鬧就給餵食物解決。

兒童期

-記錄孩子每日的熱量攝入及運動情況，孩子營養攝入足夠身體發育所需就可以了，不要覺得孩子能吃就多吃點；

-重視飲食結構均衡，多吃粗纖維及蔬菜水果，警惕含糖量高食物；

-減少在外就餐和訂外賣次數，多和孩子一起在家吃飯；

-不要允許孩子一邊看電視、打遊戲一邊吃飯，教孩子養成細嚼慢嚥吃飯的習慣，每餐時間至少20分鐘。孩子如果吃飯太快，大腦神經還沒來得及產生飽腹感，就會導致吃得過多；

-重視早餐習慣，即使是週末和寒暑假；

-選擇一些孩子能接受的運動，帶著孩子一起去運動。

如果孩子要減肥，哪些需要注意？

不要讓孩子照搬成人的減肥方式。

成年人常見的減肥方式中，大多會嚴格限制某一種營養素，比如低脂高蛋白減肥法、斷碳水化合物減肥。

但孩子正處於長身體階段，需要多種維生素、礦物質的攝入，過度的限制某種營養素攝入，會影響孩子的正常發育。

理清孩子每日的進食量和運動量，找到問題出在哪裡，為孩子和家庭制定更良好的生活習慣。

可以進行以下思考：

1.孩子每日的營養素攝入是否均衡？熱量是否在合理範圍內？

2.孩子口渴時大多喝的是否是水，而不是含糖飲料？

3.孩子是否每天花至少30分鐘-1小時，進行中等以上強度的有氧運動？如果無法進行運動，如何做出改變？

4.孩子的零食是否是水果和堅果，而不是餅乾、薯片和糖果？

5.我們和孩子每日至少都會在家吃一頓家常飯嗎？

最後一個小提醒，不要每次和孩子一起吃飯，都把體重作為談話的焦點，別給孩子過大的壓力。

參考文獻：

[1]https://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/zh/

[2]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803527

本文專業內容指導

張先喜

兒科醫生、主治醫師

天津和睦家醫院