圖/《代孕者》
在美國，有1.6％的母親經歷過嚴重的孕期、分娩和產褥期併發症，在加拿大，這個數字是1.5％。產褥期間的女性，有87％～94％彙報了至少一個健康問題，有31%的女性在產後受到了長期健康問題的困擾。
注：產褥期，是指胎兒、胎盤娩出的產婦，身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周。
哪怕我們退了一萬步（事實上，這一萬步中一步都不能退），不去考慮代孕的倫理問題、不去考慮階級壓迫、不去考慮人口或器官的販賣、不去考慮把女性物化商品化……僅僅把代孕看作一份工作，它也是一份不該存在的工作。
圖/澎湃新聞
如果一份工作，有87%～94%的機率發生工傷，有31%的機率帶來永久的健康問題，這份“工作”的存在一定會遭到許多抵制，這與“自願”與否無關，因為這麼高風險的“工作性質”，就應當讓這份“工作”被禁止。
但當這份“工作”的從事者僅僅是女性、這份“工作”是代孕的時候，竟然還有了該不該存在的“爭議”。
相比於在發達國家和地區，有良好醫療條件的母親來說，代孕媽媽一般出身貧窮，無法獲得更好的醫療照護。
而受限於所受的教育、生活環境，她們可能根本並不知道自己所承擔的風險，或者受家庭、社會、經濟等因素的制約，即使知道這些風險也無法拒絕。
圖/《代孕者》
一次代孕，可能會帶來嚴重的併發症、終身的後遺症、甚至死亡。
下面的風險，是每一個母親都可能面對的，但是代孕媽媽需要面對的，顯然更多。
懷孕期間，
孕婦就會面臨種種風險
1. 宮外孕
宮外孕指的是受精卵在子宮體腔以外的地方著床，以輸卵管居多。
圖/知乎
宮外孕是孕早期導致孕婦死亡的主要原因之一。在發達國家，宮外孕的致死率約為千分之三到千分之一；而在大部分商業代孕發生在的發展中國家，死亡率高達1%到3%。
有研究顯示，採用人工受孕的女性，宮外孕的發生率可以達到4%（一般來說，這個數字在1%到2%）。
也就是說，代孕媽媽有更高的機率罹患宮外孕。
她們的生命安全很難得到保障，而即使沒有因此死亡、或者影響生育功能，代母一旦患上宮外孕，也可能會因此無法獲得應有的收入。
小胡沒有拿到一分錢，而代孕機構也沒有支付小胡治療宮外孕的費用。
圖/新浪
2. 妊娠期高血壓和子癇
妊娠期高血壓表現為妊娠期20周以後血壓升高，如果出現頭痛、頭暈、浮腫等，則可能發生了“先兆子癇”，孕婦可能因此出現痙攣，也就是子癇。
根據不同的資料，妊娠期高血壓的發病率在7%～12%，是孕婦最主要的死亡原因之一。
然而，研究顯示，代孕母親的妊娠期高血壓患病率高於自然受孕的母親，而且當女性懷孕胎兒的卵子提供者不是自己時，先兆子癇的發病率會提高。
這無疑再次將代母置於危險之中。2005年，29歲的英國代孕母親Natasha Caltabiano在孕期出現高血壓，在孩子出生後90分鐘，她死於主動脈破裂。
3. 妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病，指的是原來沒有糖尿病的女性，在孕期出現高血糖。它會增加高血壓的風險，容易引發感染，從而加重代謝紊亂，誘發糖尿病酮症酸中毒，甚至可能進一步發展為代謝性酸中毒，是孕婦孕期期間死亡的主要原因之一。
妊娠期糖尿病會影響3%至9%的孕婦。它會增加未來罹患2型糖尿病和心血管疾病的風險。
值得注意的是，在醫生的幫助下，妊娠期糖尿病和高血壓，可以得到一定程度的控制，產生嚴重後果的機率能夠得以降低。但對於被視為工具的代孕媽媽，可能無法接受全面的醫療保障，畢竟“客戶”需要的是一個健康的孩子，而代母是可以隨時替換的。
圖/Hazlitt
4. 胎盤前置、胎盤植入、胎盤早剝
前置胎盤、胎盤植入都是妊娠期的嚴重併發症，會危及母親和嬰兒的生命。前置胎盤大發生率約為0.5%。
注：前置胎盤，妊娠28周後，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部；是妊娠晚期出血的主要原因之一。
胎盤植入，指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，發生於孕早期，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。
有研究認為，試管嬰兒的前置胎盤發生率遠高於自然懷孕，它會提高胎盤植入的風險。對於經歷了多次生育的代孕媽媽們來說，子宮內出現疤痕的現象比較常見，而子宮內的疤痕也會提高胎盤植入的風險。
若已有植入性胎盤症狀，孕婦可能會因為植入性胎盤及併發症而死亡，有案例研究認為，胎盤植入的死亡率可能高達6～7%。
圖/知乎
而試管嬰兒也會提高胎盤早剝的發生率，胎盤早剝指的是正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。2020年1月，美國加州代孕母親Michelle Reaves就因胎盤早剝失血過多而去世。
5. 妊娠合併心臟病
2019年全球範圍內妊娠合併心臟病的發病率為1%～4%，大約15%的孕產婦死亡是由妊娠合併心臟病的相關併發症引起。
2012年，30歲的印度代孕媽媽Premila Vaghela就在為美國夫婦代孕時，心臟病發作死亡。
6. 妊娠期急性脂肪肝
它多發生於妊娠晚期，出現明顯的消化道症狀、肝功能異常和凝血功能障。它是非常嚴重的產後併發症，在醫療水平提高、死亡率已經很大程度降低的情況下，發病率仍高達18%。
而它的治療需要非常高的醫療水平，即使存活，也會帶來嚴重的後遺症，甚至需要肝臟移植，對於代孕母親來說，這樣的醫療資源，是非常難獲取的。
圖/biotexcom.com
分娩過程中，
也有種種風險
1. 產後出血
產後出血，是女性在生產之後可能出現的一種失血病症，通常被定義為生產後24小時內失血超過500至1000毫升。嚴重時，可能無法止血，需要切除子宮，甚至危及生命。
在大多數商業代孕發生的發展中國家，孕婦生產時約有1.2%的機率會發生產後大出血的情形，而在這之中，約3%的孕婦死亡。
2009年，印度代孕媽媽Easwari死於產後大出血。她成為代孕母親，是因為丈夫在報紙上看到了代孕的廣告。
圖/Giphy
2. 羊水栓塞
羊水栓塞是由於羊水、胎兒細胞、胎髮、胎糞、皮屑等物進入母體血液迴圈，從而引起的肺動脈高壓、多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。雖然它的發病率只有1/20000，但死亡率卻高達19%～86%。
2015年，美國的代孕母親Brooke Lee Brown，就可能是因為羊水栓塞或胎盤早剝而死亡。她代孕的是一對雙胞胎。
3. 難產
難產是指分娩時，子宮雖然正常收縮，但卻無法順利產出胎兒的狀況。
肩難產
圖/compassfamilychiropractic.com
難產可能導致子宮破裂、產後出血，甚至可能因為產道受壓過久，發生產後尿瀦留，受壓組織長期缺血，形成生殖道瘻。
注：產後尿瀦留，指分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，使膀胱肌麻痺而導致的一種病症。
生殖道瘻，指生殖道某部分與泌尿道或腸道之間有異常通道，前者稱為尿瘻，後者稱為糞瘻。
為了提高成功率，代孕媽媽常常被植入多個胚胎，這會在很大程度上提高難產的機率。
產後仍有許多後遺症
除了懷孕期間高血壓、糖尿病等問題帶來的後遺症，產後仍舊會發生很多新的問題。
1. 產後抑鬱
產後抑鬱的表現包括失眠、焦慮、疲勞、痛哭、易怒等，大多出現在嬰兒出生後一週到一個月。有研究認為，它的發病率高達為15%。
研究顯示，代孕媽媽在孕期和產後的抑鬱水平都高於非代孕的媽媽，孕期社會支援低、代孕行為受到批評是她們抑鬱的主要原因。
圖/loquaciouslucy.com
2. 產褥感染
產後，女性處於應激狀態，生殖系統容易遭受病原體入侵，產道可能發生細菌性感染。
預防產褥感染需要良好的衛生條件，如果說在孩子出生前，代孕母親還能得到一定的醫療照顧，但在孩子出生後，“合約結束”，她們就可能回到衛生條件極差的環境中，從而有了產褥感染的風險。
3. 盆底肌鬆弛、產後漏尿、子宮脫垂
相比之下，盆底肌鬆弛已經是產後非常輕的併發症了，但這仍舊不在代孕機構考慮的範圍內，代母無法得到很好的治療，雖然這些併發症並不致死，但是會極大地降低生活質量，無數代孕母親可能需要拖著自己露出陰道口外的子宮，度過餘生。
還在“重賞之下必有勇婦”？
這些只是妊娠帶來的併發症的一部分，事實上，孕期、分娩和產褥期的併發症發病率極高。
對於能夠受到良好醫療照護的人來說，這些併發症的發生率和死亡率都能降低，但在被視為工具的代孕母親身上，我們得不到這樣的期待。
是的，“重賞之下必有勇婦“，面對其實根本算不上“重賞”的代孕收入，總有女性或是為了補貼家用、或是受到家人的“勸說”、或是遭到拐賣矇騙，進入這個要子宮還可能要命的“產業”。
而現代社會福利制度的發展，其中一個原因就是要避免這些女性因為處境艱難，而去做出傷害自己的舉動。
參考資料：[1] Kirk, E.; Bottomley, C.; Bourne, T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Human Reproduction Update. 2014-03, 20 (2): 250–261. ISSN 1460-2369.[2] Mignini L. Interventions for tubal ectopic pregnancy. who.int. The WHO Reproductive Health Library. 26 September 2007 [12 March2015].[3]王為薇 彭瑞 伍丹 姚堯，女子自爆代孕公司黑幕 查出"宮外孕"被一腳踢開，三湘都市報，2011年3月[4]Masoudian, P., Nasr, A., de Nanassy, J., Fung-Kee-Fung, K., Bainbridge, S. A., & El Demellawy, D. (2016). Oocyte donation pregnancies and the risk of preeclampsia or gestational hypertension: a systematic review and metaanalysis. American journal of obstetrics and gynecology, 214(3), 328-339.[5]Woo, I., Hindoyan, R., Landay, M., Ho, J., Ingles, S. A., McGinnis, L. K., ... & Chung, K. (2017). Perinatal outcomes after natural conception versus in vitro fertilization (IVF) in gestational surrogates: a model to evaluate IVF treatment versus maternal effects. Fertility and Sterility, 108(6), 993-998.[6]Donovan, Peter J; McIntyre, H David. Drugs for gestational diabetes. Australian Prescriber. 1 October 2010, 33 (5): 141–144. doi:10.18773/austprescr.2010.066[7] Cresswell, JA; Ronsmans, C; Calvert, C; Filippi, V. Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis.. Tropical medicine & international health : TM & IH. June 2013, 18 (6): 712–24.[8]Roos-HesselinkJ, BarisL, JohnsonM, et al. Pregnancy Outcomes in Women with Cardiovascular Disease: Evolving Trends over 10 Years in the ESC Registry Of Pregnancy And Cardiac Disease (ROPAC)[J]. European Heart Journal, 2019, 40(47): 3848-3855.[9]Saravanan, S. (2018). A transnational feminist view of surrogacy biomarkets in India. Singapore: Springer.[10]Frieder A, Fersh M, Hainline R, Deligiannidis KM. Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development. CNS Drugs. March 2019, 33 (3): 265–282.[11]Lamba, N., Jadva, V., Kadam, K., & Golombok, S. (2018). The psychological well-being and prenatal bonding of gestational surrogates. Human Reproduction, 33(4), 646-653.[12] "Severe Maternal Morbidity in the United States". CDC. Archived from the original on 2015-06-29. Retrieved 2015-07-08.[13]Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (April 1995). "Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 102 (4): 282–87. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID 7612509. S2CID 38872754.[14]Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (June 2002). "Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth". Birth (Berkeley, Calif.). 29 (2): 83–94. doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. PMID 12051189.[15]Borders N (2006). "After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery". Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242–48. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID 16814217.