在臨床上，其實有不少妊娠合併乙肝病毒攜帶者，這種型別的乙肝，孕期是沒有病毒性肝炎的表現,比如說食慾差,小便黃,肝功能也是正常的,有可能是終身攜帶者，而不會成為乙肝患者，那麼妊娠期的乙肝攜帶者究竟要怎麼做才能阻斷母嬰傳播，孕期需要注意什麼，需要用藥嗎，藥物對胎兒是否影響，能母乳餵養嗎，需要查乳汁中的乙肝病毒DNA嗎，乳頭皸裂了還能餵母乳嗎，寶寶怎麼知道是否感染了乙肝呢，那麼讓我們來了解一下這些問題吧。

妊娠合併乙肝怎麼辦???

孕期的乙肝

現在所有的孕產婦只要是在正規醫院產檢,都會在早孕期建立婦幼保健檔案,就在我們的國家婦幼保健系統的監測中了，建檔的孕婦，我們早孕期都會免費做一個艾滋病、梅毒和乙肝的檢查，而建檔時我們也會常規做肝腎功能檢查，如果知道自己有乙肝的話，可以提前告知醫生，那麼醫生會額外開一個乙肝病毒DNA檢查及肝臟的超聲檢查，這是一個孕前的肝臟的基礎狀態，如果這個時候有異常,那麼就需要慎重考慮是否繼續妊娠,如果肝功能和肝臟B超正常，那麼孕期我們會定期複查這些乙肝指標即可。

到了28-32周，如果你的病毒載量，HBV-DNA>2*10^5KIU/L,或者如果你所檢查的醫院開展不了這個專案的話，那麼可以參考HBeAg(+)作為用抗病毒藥指徵，首選替諾福韋酯，如果你有腎功能異常或者骨質疏鬆，則可使用替比夫定或者拉米夫定抗病毒治療，而目的是降低病毒載量，使其在分娩時可降低到2*10^5KIU/L以內,聯合新生兒儘早行乙肝免疫球蛋白注射，幾乎能完全阻斷母嬰傳播。

孕期用藥

首選替諾福韋酯，如果你有腎功能異常或者骨質疏鬆，則可使用替比夫定或者拉米夫定抗病毒治療。不推薦孕期使用乙肝免疫球蛋白。

關於母乳餵養

當病毒載量小於2*10^5KIU/L時，實行聯合免疫後，提倡母乳餵養，無論乳頭是否皸裂出血，大小三陽，口腔潰瘍、剪舌繫帶、口腔外傷均可母乳餵養，不需要行母乳HBV DNA檢測。

停藥時機

母親孕期行抗病毒預防，產後立即停藥，行母乳餵養，定期複查肝功能（每2-3個月）至產後半年。

需要監測母乳的乙肝病毒嗎

現在的觀點是不需要,就像現在不抽臍血檢查新生兒是否患有乙肝一樣.

嬰兒隨訪

7-12月齡採外周血，查HBsAg、抗-HBs.

如HBsAg陰性、抗-HBs陽性：預防成功；

HBsAg陰性、抗-HBs陰性：免疫失敗，儘快再接種3針乙肝疫苗，而後再檢查乙肝兩對半，如仍陰性，無需再次接種。

HBsAg陽性：預防失敗，6個月後複查仍陽性，則為慢性感染。

此文觀點僅供參考,因各地的醫療資源是不一樣的,孕產婦的產檢情況也是不一樣的,在阻斷乙肝母嬰傳播的路上,需要我們醫務工作者和各位寶媽一起努力,為我們的下一代提供更好的環境.

讓我們為我們的寶貝提供更安全的環境