妊娠促甲狀腺素血癥是孕婦亞臨床甲減的一個特殊型別,是指TSH水平正常,FT4在參考範圍內降低。如果檢測結果小於參考範圍下限了,就是重度的“促甲狀腺素血癥”了。
近期多項研究發現妊娠期患亞臨床甲減的孕婦其胎兒大腦的發育可受影響。有學者對220名孕12周的婦女檢測甲功,並於嬰兒出生後10個月時對其神經精神系統的發育進行評價。該研究發現,孕12周時遊離甲狀腺素水平位於最後10個百分位點的孕婦,其後代出現神經精神系統發育障礙的危險性是遊離甲狀腺素水平位於前90個百分位點孕婦分娩嬰兒的5.8倍。
10個百分位點太專業了,公眾不容易理解。衛士給大家一個簡單方法:如果準媽媽檢測甲功中的遊離甲狀腺素(FT4)時,發現結果接近參考範圍的下限了,那就很不正常了,就是低甲狀腺素血癥了。
比如,參考範圍是12~22,那麼,你的檢測值應該大於14。一旦小於14了,還沒有小於12時,就已經對胎兒神經系統發育有影響了。
有專家把促甲狀腺素血癥分為三個程度,分別叫輕、中和重度。
如果一個準媽媽的檢測值在13~14之間,算輕度;在12~13之間旱算中度;小於12算重度。上述研究的作者沒有分度,把12~14之間一起計算了。
神經精神系統發育障礙,直接表現就是智商下降!也就是說,智商下降的風險增加了近6倍。
對這些兒童進行隨訪,於1歲和2歲時再次評價其神經精神系統,進一步證實了上述研究結果。
因此,多數學者還是主張使用“左甲狀腺素”治療低甲狀腺素血癥。當然了,準媽媽缺碘也是造成低甲狀腺素血癥的主要原因。所以,無論準媽媽懷孕前後有沒有甲狀腺疾病?有什麼樣的甲狀腺疾病,懷孕後都應該食用加碘食鹽,並且,每天(單胎)要額外補碘150微克。如果是多胎孕婦,補碘量還要增加。這就是衛士天天不遺餘力宣傳孕婦補碘的理由。
但是,直到今天,仍然有部分學者並不支援對妊娠低甲狀腺素血癥進行干預(補充左甲狀腺素)。因為,也有一些研究發現干預之後沒有明顯變化。衛士認為,這是學術爭論,與老百姓無關。萬一將來確定低甲狀腺素血癥確實影響後代神經發育時,現在沒接受干預的這部分孕婦的後代所受到的影響又有誰能解決呢?誰來負責呢?
何況,干預的主要手段是補碘,補鐵。只有極個別準媽媽需要小劑量的左甲狀腺素治療。而且,小劑量的甲狀腺素對於孕婦和胎兒來說並沒有確定的副作用,可以認為完全是安全的。
關鍵是,最新的研究結果表明,懷孕時母體甲狀腺激素水平偏高者,後代更顯年輕。