懷孕後,很多準爸爸媽媽是不知道應該做哪些檢查的,忽略了檢查就沒法避免疾病的發生,對胎兒對母體。為了確定妊娠是否進展順利、是否存在某些問題,一般我們醫生建議做以下檢查:
常規B超檢查
這是一項安全的檢查。藉助於B超,醫生可以監測胎兒的生長情況。透過拍攝超聲影象,醫生還可以看到胎兒內臟器官的發育凊況。這樣,他可以確認胎兒是否發育正常。如果胎兒不幸有什麼問題或可能存在出生缺陷,醫生可以透過超聲檢査進行輔助診斷。
另外,當我們醫生懷疑胎位為臀位(胎兒的屁股或腳而非頭部先進入產道)時,也會建議進行B超檢查。由於存在胎兒頭部被卡住的風險,除非在極少數情況下,醫生並不建議臀位分娩。若確定胎位為臀位,即便產婦的宮口已經完全擴張,我們一般還是建議進行剖宮。
頸後透明帶掃描
該項檢查在孕11~12周進行,透過B超進行掃描,目的是查詢13-三體綜合徵、18—三體綜合徵以及21—三體綜合徵(唐氏綜合徵)等染色體疾病的跡象。這項檢查通常會與兩項血液檢測,檢測妊娠血清相關血漿蛋白A(PAPP-A)和遊離人絨毛膜促性腺激素β亞基(βHCG)。
同時進行,從而得到相應的風險評分,這就是孕早期聯合指標篩查(也叫“三聯篩査”)。而在孕中期,產科醫生可能會檢測抑制素A(DIA)的水平,這項檢査與三聯篩査合稱為“四聯篩查”。
無應激試驗
該項檢査用電子監測儀監測胎兒的心率和胎動。做這項檢查時,醫生會在孕婦的肚子上系一條腰帶。在檢查過程中,醫生不會用藥物誘發胎動及宮縮。
宮縮應激試驗
這是另一項監測胎兒心率的檢査。但是使用這種檢査方法的時候需要誘發輕度子宮收縮(比如注射催產素來引起宮縮),然後監測胎兒的心率。透過宮縮期間對胎兒的監測,醫生可以判斷胎兒對真實的宮縮(分娩時的宮縮)的反應。如果胎兒對宮縮應激試驗的反應不佳,醫生就很可能需要做好提前分娩(可能透過剖宮產)的計劃。
胎兒生物物理評分
該項檢査結合了無應激試驗和B超檢查,不僅可以評估胎兒的運動和呼吸狀態,還可以評估羊水量。醫生會根據綜合評分判斷孕婦是否需要提前分娩。
根據每個孕婦的身體健康情況以及個人和家族病史,產科醫生還可能安排一些其他檢查。例如,對有家族遺傳病史的女性或者35歲以上的高齡產婦,醫生會推薦做一些遺傳病方面的篩查。最常見的遺傳病篩查方法是羊膜穿刺和絨毛活檢術。
美國很多州都有排查胎兒染色體異常(如唐氏綜合徵)和其他出生缺陷的標準化程式。同時,醫院還會排查其他出生缺陷,如:
神經管缺陷(胎兒脊柱閉合不全)腹壁缺陷心臟缺陷(胎兒心腔未充分發育)18—三體綜合徵(一種會造成智力障礙的染色體缺陷)醫生還會推薦一些其他檢查。
血糖篩查
血糖篩查可以檢測出孕婦的血糖水平是否正常。如果血糖過高,孕婦很有可能患妊娠糖尿病。這項檢査一般在孕24~28周進行。檢査的時候,孕婦先喝一杯糖水,再抽血。如果血糖髙,孕婦還需要做額外的檢査,從而確定是否患妊娠糖尿病。妊娠糖尿病會極大地增高孕婦患其他妊娠期併發症的風險。
遺傳病篩查
一些檢查可以在孕婦分娩前就發現胎兒是否患有遺傳病(基因性疾病)。在分娩前,透過學習遺傳病的相關知識,你可以提前為孩子制訂醫療護理計劃。有時候,透過合理的治療,醫生甚至可以在孩子出生前就將他的疾病治癒。
進行羊膜穿刺的時候,一根細針從孕婦的腹壁插入子宮,到達羊膜囊,從羊膜囊中抽取少量羊水。透過分析羊水可診斷(或排除)嚴重的基因性疾病和染色體病,如唐氏綜合徵和脊柱裂常規的羊膜穿刺一般在孕15~20周進行。不過在稍晩一些的時候(一般在孕36周後),進行膜穿刺還有助於醫生判斷胎兒是否肺部發育成熟到可以出生。大多數羊膜穿刺在2周內出結果。
進行絨毛活檢術的時候,一根細長的針從孕婦腹部插入,直接到達胎盤,取下一小抉組織(這抉組織叫作“絨毛膜”,由許多細胞組成)醫生也可能將一根導管(細長的塑膠管)從孕婦的陰道插入,沿宮頸往裡伸,從胎盤上抽取細胞絨毛活檢術一般早於羊膜穿刺,大多在孕10~12周進行,檢查結果一般在1~2周後可以拿到。絨毛活檢術也可以用來檢查很多基因性疾病和染色體病,包括唐氏綜合徵、泰一薩克斯病以及血紅蛋白異常(在非裔家庭中多見),後者表現為鐮狀細胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)等。
儘管存在極低的引起流產及其他併發症的風險,羊膜穿刺和絨毛活檢術仍是準確而安全的妊娠期檢查方法。
無乳鏈球菌篩査
這項檢查可以檢測出孕婦體內是否存在可能引起嬰兒患嚴重疾病(如腦膜炎和敗血症)的細菌,通常取尿樣進行化驗。雖然無乳鏈球菌在母體的陰道和直腸內都很常見,而且對成年人來說沒有什麼危害,但是胎兒一旦在出生過程中感染這種細菌就會患病。如果檢測到體內有無乳鏈球菌,孕婦就需要在生產過程中使用抗生素新生兒也需要在醫院的新生兒重症監護室多住一段時間。無乳鏈球菌篩査一般在孕35~37周進行。
艾滋病毒(HIV)檢測
現在很多孕婦會接受HⅣ檢測,這項檢測通常在孕早期進行。感染HIV會引起艾滋病(AIDS)。如果孕婦感染了這種病毒她就會在妊娠期、分娩過程中或者哺乳期將該病毒傳染給嬰兒。早期診斷和治療可以降低嬰兒感染的風險。感染HIV的孕婦瞭解自己的感染狀態非常重要,這有助於她在妊娠和分娩期間服用合適的藥物。HIV檢測呈陽性的孕婦分娩的嬰兒也需要接受預防性藥物治療。