孕婦的營養需要不僅要滿足自身孕期的生理需要和各類活動的消耗，維持自身的健康，更重要的是要保證胎兒的生長髮育、順利分娩和產後的乳汁分泌。孕期營養不良可對妊娠結局和母體健康產生重要影響。

孕期營養不良對母體健康的影響

1.孕婦營養缺乏症

為保證胎兒的正常發育，母體可發生代謝改變、生理性代償，甚至消耗自身營養素的儲存，因此孕期需要大大增加營養素的攝入量，若孕婦膳食中營養素攝入不足，將影響母體健康。對母體健康的常見影響有:

(1)營養性貧血: WHO報道，孕婦貧血患病率為20%~ 80%不等，平均約為51%。我國各地一些調查表明，孕婦貧血患病率為20%~50%。2002年我國居民營養與健康狀況調查報告指出，孕婦貧血患病率為22.5%，城市為18.4%，農村為24.5%。營養性貧血主要是由於膳食鐵的吸收利用率低或攝入不足，不能滿足母體和胎兒對鐵的需求而發生的缺鐵性貧血，也有一些孕婦由於缺乏葉酸和維生素B12而發生巨幼紅細胞性貧血。 輕度貧血對孕婦影響不大;重度貧血時，可因心肌缺氧導致貧血性心臟病；如胎盤缺氧易發生妊娠高血壓綜合徵及妊娠高血壓綜合徵性心臟病，貧血還可降低孕婦、產婦抵抗力，易併發產褥感染，甚至危及生命。

2.妊娠合併症

包括妊娠高血壓綜合徵、妊娠糖尿病等。營養不良或過剩均會使妊娠併發症的發病率增加。在對妊娠高血壓綜合徵的流行病學研究中發現，營養不良(如貧血、低蛋白血癥、缺鈣)以及體質指數(BMI)>24,都是妊娠高血壓綜合徵的重要危險因素。妊娠糖尿病的發生也與孕前肥胖、胎兒偏大以及孕期體重增長過快等因素有關。

3.其他

造成分娩時子宮收縮乏力、難產以及產後出血、感染及母乳不足等問題。

(二)孕期營養不良對胎兒和嬰兒健康的影響

1.早產及新生兒低出生體重發生率增加

低出生體重兒是指新生兒出生體重<2500g。近年來，低出生體重問題受到特別的關注。國外大量的流行病學研究發現，低出生體重與成年後慢性病的發生率增加有關。①低出生體重與2型糖尿病:低出生體重人群成年後發生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗的危險性增高。有文獻報道，成年後2型糖尿病與低出生體重相關，出生體重≤2.5kg者成年後2型糖尿病和葡萄糖不耐症發病率為40%，而出生體重≥4.3kg者僅為14%。②低出生體重與高血壓:血壓與出生體重呈負相關關係，且這一相關性貫穿於兒童、青少年和成年期的各個階段。③低出生體重與冠心病:有文獻報道出生體重為2.5kg者的冠心病發病率為18%，而出生體重為3.0kg者冠心病發病率為4%。

低出生體重的影響因素較多，與營養有關的因素主要有:孕期增重低、孕前體重低、孕婦血漿總蛋白和白蛋白低、維生素A或葉酸缺乏、孕婦貧血;孕婦大量飲酒、大量飲用咖啡和濃茶也可導致新生兒出生體重低。咖啡因是一種中樞神經興奮劑，並可透過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒的心率和呼吸。人體研究表明，中度咖啡因攝入量可降低胎兒的出生體重。因此，美國FDA建議孕期應避免或限制咖啡的攝入，每日咖啡因攝入量小於300mg,即相當於2~3杯咖啡或4杯茶或6杯可樂。

2.胎兒先天畸形 發生率增加

近幾十年來的研究發現，約25%的嬰兒死亡由先天缺陷所引起。孕婦營養素缺乏或過多可導致先天畸形，如碘、鋅、葉酸等缺乏，維生素A過多或過少。碘缺乏可引起呆小病，葉酸缺乏主要和神經管畸形有關，而維生素A過多可致中樞神經系統畸形、心血管畸形和麵部異常。另外，孕婦酗酒也可導致先天畸形的發生。據報道，孕婦每週飲酒量摺合酒精超過26g,有娩出酒精綜合徵嬰兒的危險性。胎兒酒精綜合徵表現為出生前和出生後的生長遲緩，以及中樞神經、心臟和泌尿系統缺陷，面部異常(包括頜骨發育不良、唇裂和朋裂等在內)等出生缺陷。孕期大量飲酒致畸作用的主要機制包括酒精代謝產物乙醛的直接細胞毒性作用，以及過量飲酒影響了營養素的吸收。因此，建議孕婦不要飲酒。

3.圍生期嬰兒死亡率增高

4. 巨大兒

指新生兒出生體重>4000g。我國一些大中城市巨大兒發生率呈逐漸上升趨勢，有些地區已達:8%左右。巨大兒與孕婦營養的關係尚在研究之中，但已發現妊娠後期血糖升高可引起巨大兒。可能因為孕婦血糖升高可使胎兒血糖升高並刺激胰島素的分泌，而胎兒的高胰島素水平具有生長因子樣的作用。此外，孕婦盲目進食或進補，可能造成能量與某些營養素攝入過多，孕期增重過多，也可導致胎兒生長過度。巨大兒不僅在分娩中易造成產傷，給分娩帶來困難，還與成年後慢性病(如肥胖、高血壓和糖尿病)的發生密切相關。

5. 對胎兒、嬰兒智力發育的影響

妊娠最後3個月至出生後6個月，不僅是胎兒、嬰兒體格生長髮育最為迅速的時期，也是大腦發育的關鍵時期，是大腦細胞增殖的激增期，此時營養不良，如蛋白質攝入不足，可致胎腦發生永久性的解剖及生化方面變化，影響腦的成熟，以後難以彌補。腦細胞的增殖和體積的增大，分為增殖、增殖和體積增大同時進行、細胞體積增大等三個階段。而腦細胞的增殖，具有“一次性完成”的特點，如果在腦細胞增殖期缺乏營養，影響細胞的增殖，以後再也無法彌補。