維生素D的作用是調節骨骼的發育。它透過一系列生理作用，促使鈣沉積於骨，使骨骼增長。

調查統計顯示我國3-5歲兒童維生素Ｄ不足率為43％，其中大城市、中小城市、普通農村和貧困農村兒童維生素Ｄ不足率分別為45.5％、42.5％、30.6％ 和47.4％[1]。

兒童缺乏維生素D有什麼症狀

缺乏維生素D可導致佝僂病，主要是快速生長的骨骼部位發生異常改變。在不同年齡段的孩子表現不一樣。

3個月內的嬰兒，主要表現為神經興奮性升高，比如睡眠不安，枕禿。枕禿是因為煩躁和嬰兒多汗，搖頭摩擦枕禿，導致後腦勺部位頭髮掉落變得稀少。家長可以觀察一下嬰兒後腦勺部位，是否頭髮較其他部位比明顯稀少。

7-8個月以上嬰幼兒，由於骨樣組織增生，導致額骨和頂骨隆起，形成方形頭。

1歲以上，出牙延遲，一般寶寶在4-10個月時開始出牙，因缺乏維生素D導致佝僂病的兒童可能會1歲仍不長牙。其他如胸廓畸形，多見於1歲左右的兒童，如雞胸。雞胸患兒的胸廓就像雞脯的樣子，故名雞胸。因胸骨下段及其相鄰的肋軟骨、肋骨，向胸廓前方生長形成向外突起的胸壁畸形突起，形成雞胸。另外，四肢長骨於骺端增生肥大，引起手腕、足踝部位昰餽形隆起，形似手髑，多見於6個月以上的嬰幼兒。會站立後的幼兒可能呈X型腿等。

怎樣預防孩子缺乏維生素D

曬太陽，陽光照射為人類提供了90％以上的維生素Ｄ。北方地區冬季和南方陰雨天氣缺乏戶外活動，容易造成日曬不夠。

1.“早上曬還是下午曬更好”

不論春夏秋冬，上午10點至下午3點曬太陽，合成維生素D最多。

紫外線有UV-B和UV-A兩種，UV-B波長短，在早晨和傍晚時，太陽斜照而容易放射，這兩個時間段受陽光照射時，面板合成維生紫D很少。而上午10點至下午3點(不論春夏秋冬)這段時間UV-B最高，才有足夠的UV-B光子到達地球表面，使得面板高效合成維生素D。

2.“嬰幼兒每天需曬多長時間的太陽”

對於兒童，曬太陽的時間應逐漸增多，平均戶外活動時間可在１-２小時/天。

3.“隔著窗戶玻璃曬行嗎”

不行。紫外線不能穿透窗玻璃，應開窗曬。衣服過厚，戴著帽子等也影響紫外線吸收，不是太冷的情況下，最好儘量暴露出頭、臉、手等部位。

“吃什麼能補充維生素D”

天然食物中維生素D含量很少。

除了在一些海魚(如鯊魚)的肝臟含量比較豐富，其他食物如雞蛋的蛋黃、海鮮、菌類、乳類(包人乳及牛、羊乳等)、肉類等含量皆很少，穀物、蔬菜、水果中則幾乎不含。

母乳中維生素D平均含量很低，因此純母乳餵養的嬰兒如不及時補充維生素D或者不及時新增蛋黃、肝泥等富含維生素D的食物，易發生維生素D缺乏。嬰兒配方奶粉中添加了維生素D，所以奶粉餵養的嬰幼兒不需要額外補充維生素D製劑。

“維生素D製劑吃到幾歲”

一般寶寶從出生30天到寶寶2週歲每天早飯後吃一顆。如果夏天太陽曬得比較多，2天吃一顆。2歲以後小兒生長髮育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般不需要繼續補充維生素D製劑。

參考文獻

1.中國兒童維生素Ａ維生素Ｄ臨床應用專家共識[J].中國兒童保健雜誌2021.29(1):111.