做過很多諮詢,我一聽家長說孩子的情況,非常符合ADHD的情況。但是建議家長帶孩子去做檢查,有很多家長卻很忌諱去檢查,還有因為這個憤然把我刪了的(露出尷尬而不失禮貌的微笑)。但是其實,現在我國至少有10%的孩子是多動症,這有什麼可忌諱的呢。
我覺得可能是多動症這個名字取得不好,聽著好像ADHD的小孩都像小怪獸一樣無法控制討人厭,所以家長覺得特別難聽。但是其實根本不是這樣的。
多動症是個俗稱,全名是注意力缺陷多動障礙,英文是The Attention(注意力) Deficit(不足)/Hyperactivity(多動) Disorder(失調) ,縮寫是ADHD。
但是,因為多動症這個俗稱流傳太廣了,所以人們基本都忽略了注意力缺陷那一半。要解決這個問題,恐怕只有給多動症重新取個俗稱了,叫“多動和走神症”怎麼樣?好像也不是很好聽。
對多動症的誤解總之,就是因為多動症這個俗稱的不精確,讓人們對ADHD充滿了誤解,認為只有上躥下跳特別淘氣,一刻都不安靜動個不停的孩子才是ADHD。我第一次聽到多動症,是在初中時候。有個同學上課接話,並且接得還真很好笑,把老師都氣笑了。老師就說:“你是多動症嘛” 。
現在一回想,那個接話的同學看著聰明伶俐的,但是從一年級開始學習就特別不好,估計真的是ADHD患者。
動來動去、不遵守紀律、愛接話,這些是衝動/多動型ADHD的典型症狀之一,比較容易被發現。因為紀律不好,老師總會請家長。但是從我這些年的工作經驗來看,其實注意力缺陷型的孩子更多,並且可能很難發現。
前幾年我對ADHD也沒特別研究,只是做孩子學習能力提升,幫孩子解決學習困難。這兩年一回想,很多之前因為學習困難來找我的孩子,其實就是注意力缺陷型ADHD。他們如果當時去醫院做標準化檢查,基本都得診斷為 ADHD。那時候我不知道,都當一般孩子治,反正也都給訓練好了。如果有這兩年對ADHD這麼多的瞭解和針對性訓練技術,對他們的幫助就會更有力一些,更快一些。
注意力缺陷型ADHD的孩子,最核心的表現就是非常多的分心走神
1. 經常對周圍的人視而不見,聽而不聞
2. 不給下達具體指令就自己發呆
3. 做題時候特別多的“馬虎”錯誤
4. 做事(尤其是學習)拖拖拉拉不能開始,或者做到一半就發呆走神
5. 在學校課堂作業完不成,或者測驗中做不完卷子
6. 非常容易被幹擾資訊吸引,中斷正在做的事情
以上這些,都是注意力缺陷的典型表現,但是大部分家長並不懂這是注意力缺陷的表示,往往會歸結為孩子不認真或者不努力。
這些ADHD孩子,如果症狀比較太嚴重,往往小學低年級學習就開始吃力了。如果症狀不太嚴重,那麼往往年級高了以後才表現得明顯。因為高年級學習需要的思維鏈條比較長,而這些孩子的注意力水平不足以支援他們進行深入的思考。
ADHD還往往伴隨工作記憶的缺陷。我們可以簡單地把工作記憶類比成手機記憶體,記憶體小的手機處理能力不行。工作記憶差的人,思考的深入性和永續性都不足。
ADHD發病率很高根據各國的統計資料,ADHD在各國的發病率是5%~12%。在美國,根據根據國家兒童健康調查(NSCH)的資料,美國4-17歲的兒童有11%患有ADHD。其中越嚴重的兒童確診越早。
嚴重多動症的診斷中位年齡為4歲。中度多動症的診斷中位年齡為6歲。輕度多動症的診斷中位年齡為7歲。國內醫生比較謹慎,一般是不給5歲之前的孩子診斷ADHD的。我之前看到一個數據說中國ADHD患病率是6.3%,但是就像我前文說的,大量的ADHD兒童其實是沒有得到診斷的。中國兒童的ADHD患病率應該和美國差不多的。
小學裡面,基本每個班都有幾個學習困難的小孩,這些孩子如果智力發育正常,十有八九是有注意力缺陷,家長應該帶孩子去醫院檢查一下。
ADHD,本質上是孩子一部分大腦功能,發育得比同齡人慢。有的ADHD孩子隨著年齡增長,可以慢慢趕上同齡人。但是如果不經干預,1/2到2/3的孩子,ADHD症狀會持續到成年。
很多成年人回憶小時候,說自己小時候學習很差,上課時候什麼都聽不進去,突然間某一年就開竅能學習了。很可能就是因為小時候注意力不行,隨著注意力發育好,學習能力也跟著提升起來了。20-30年前的教育,留給孩子自我整合的空間還是比較大的。但是現在的的教育現狀,無論是學習內容還是教學方式都變了,ADHD小孩們很難有這個自我整合的空間了。
所以家長還是及時發現,及時干預,才是對孩子好。
附上一張我的學生的注意力檢查對比,透過3個月訓練商數已經都正常了。當然不是所有孩子進步都這麼快。
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