兒童鼻出血並不少見,由於兒童經常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞傷鼻部、醫源性損傷等,這些都是家長朋友們能夠明確發現誘因的鼻出血因素,但有一些家長朋友們沒有及時發現而導致的鼻出血的原因也需要重視起來。
1、鼻異物:兒童常因好奇把玩具、花籽、紙團、果核等自行塞入鼻腔,引起繼發感染,導致鼻腔黏膜糜爛。
2、鼻炎、鼻竇炎:炎症會導致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻癢等症狀,致使兒童經常用手摳鼻、揉鼻,導致鼻出血。
4、急性發熱性疾病:各種疾病的高熱,導致鼻黏膜乾燥,血管擴張破裂出血。
5、血液病:此類疾病可導致兒童凝血機制異常或凝血成分的缺失,從而發生鼻腔出血,且出血不易止住。
6、維生素缺乏:多因偏食導致的營養攝入不全,使維生素缺乏引起鼻腔出血。
7、其他:如風溼、遺傳性毛細血管擴張症,或磷、汞、砷等化學物質中毒等。
鼻出血的常見處理方法
鼻出血多為單側,常自出血一側鼻孔流出;量多時,可從對側鼻孔及鼻咽部流出。
當遇到正在鼻出血的患兒,首先要對家長及患兒進行安慰,儘量減少患兒哭鬧,得到家長的合作,並進行區域性處理。
鼻區域性處理方法
指壓法和收斂法:在臨床上,對於出血量較少無合併全身疾病的患兒,採用指壓法和收斂法或兩者結合應用較為常見。一般情況下,5~10分鐘,出血會自行止住。
燒灼法:對於能找到固定出血點的可採用鐳射、射頻或微波等給予燒灼處理。傳統的方法是應用硝酸銀或三氯醋酸等化學藥物進行區域性燒灼,但因其容易造成黏膜潰瘍和軟骨壞死,現在臨床上已經很少應用。
填塞法:對於用指壓、收斂法無效的患兒或有出血性疾病如血液病的患兒,可採用填塞法。填塞法分為前鼻孔填塞及後鼻孔填塞,常用的為前鼻孔填塞。但對於前鼻孔填塞不能奏效和後鼻孔出血的患兒則需要採用後鼻孔填塞。填塞的材料可以分為可吸收止血材料(如明膠止血海綿)和不可吸收止血材料(如凡士林油紗條、膨脹海綿)等。
鼻內鏡下止血:可以準確地判斷出血部位,並採取有效的處理措施,減少對鼻腔的損傷。
其他:對於區域性止血不能奏效的嚴重鼻出血者,可採用血管結紮法、血管栓塞法等。因為兒童鼻出血相對於成人較容易止住,所以較少採用。