（圖文無關，圖片已獲授權）

家長問：

孩子今年7週歲，父母因工作原因經常不在孩子身邊，現在是小學2年級，今年接到孩子媽媽那邊上學。

孩子一直以來吃飯慢悠悠，寫作業慢慢的，聽課不集中，考試也是倒數，經常說不了幾句話，動不動就不說話發脾氣。看見老師和長輩也不會主動打招呼。

感覺孩子特沒禮貌，還不懂規矩。

有什麼辦法能提高，愁死了。是不是要找心理醫生？

專家答：

看到您對孩子情況的描述，可以想象您的著急和擔憂。您在考慮要不要找到專業的人來幫助孩子，這是個好主意。我來幫您把這個想法變得更加周詳和明確一些。

“心理醫生”是一個通俗和籠統的說法，其實包括了“精神科醫生”和“心理諮詢師/心理治療師”兩個類別。

精神科醫生是看病開藥的，就是根據病人的症狀來對症下藥；而心理諮詢師/心理治療師會協助來訪者探索症狀背後的內在原因。

例如，像您孩子這個情況，精神科醫生會透過問診、測評等方式，來看看孩子是不是存在注意缺陷/多動障礙（考慮“聽課不集中”這個症狀），或者情緒障礙（考慮“動不動就不說話發脾氣” 這個症狀），然後給予相應的藥物治療。

心理諮詢師/心理治療師則會和孩子以及父母進行會談，從家庭關係、孩子身心發展等各個方面，來探討孩子吃飯寫作業慢、容易發脾氣後面的原因，並評估孩子屬於哪方面的問題。

例如，您提到“孩子今年7週歲，工作原因經常不在身邊，今年2年級接到母親那邊上學”，這顯示：

1、孩子從小不在父母身邊，遠離父母的教養可能會影響孩子的身心發展。

例如孩子的情感需求可能沒有得到滿足。難受了，沒有人安慰他/她；孤單了，沒有人傾聽他/她；挫折了，沒有人鼓勵他/她……如果孩子的情感需求長期被忽視，那麼他/她甚至不會明白自己到底想要什麼，當然也無法用語言表達自己的感受，那麼我們看見的就是他/她“動不動就不說話發脾氣”。

2、長期的分離，會影響親子關係的質量。

父母和孩子之間的情感，並不是父母把孩子生下來就能夠建立起來的，而是需要在日日夜夜的照顧和交流中培養起來的。如果孩子在小時候和父母長期分離，很可能會導致親子之間感情稀薄，關係疏遠。

經過評估之後，心理諮詢師/心理治療師會做兩部分工作：

1、和孩子進行定期會談

對於較大的孩子，諮詢師會使用談話治療；對比較小的孩子，諮詢師可能會使用沙盤遊戲以及其他遊戲治療的方式。諮詢師會關注孩子的感受和情緒，幫助孩子用語言表達這些感受，幫助孩子更好地管理情緒。

2、和父母進行定期反饋

這叫做“家長工作”或者“父母指導”，目標是支援和幫助父母，提升父母做父母的能力。包括向父母解釋兒童的通常成長階段是什麼樣的，為什麼孩子現在會有這些症狀，以及父母可以做些什麼來幫助孩子等等。

您可以先帶孩子帶公立醫院精神科或者正規心理診所（有衛計委發執照的那種）去做個診斷，然後再找專業的心理諮詢師/心理治療師進行心理諮詢。

這裡有個相似的案例，裡面的分析容易看懂又專業，可以幫助您瞭解孩子是怎麼回事：

如果您想對精神科醫生和心理諮詢師/心理治療師的工作範圍有更多的理解，請看這兩篇：

本期回答專家：伊理雅通首席心理諮詢師唐迎嬋（臨床心理學碩士，中國心理學會臨床心理註冊系統註冊心理師）