刷牙技能作為一項基本的自理能力，這個活動在每天的日常生活中都會發生，幫助孩子建立獨立刷牙的能力是非常有必要的。同時，在每次刷牙時媽媽持續的提醒會造成孩子在執行這個任務時依賴媽媽的指令，這也會影響到孩子建立獨立刷牙的技能。

對於含有多個步驟的行為技能，我們首先會採用任務分解的方法把需要教導的的行為分解成細小的、可教的步驟，這樣能降低任務的難度，便於孩子學習，同時也使得家長可以針對孩子在執行每個步驟時的不同能力提供適當的輔助。

在進行任務分解時，需要注意以下事項：

首行要確定什麼是“正確”的行為。

雖然我們大家每天都刷牙，但每個人刷牙的習慣都略有不同。在分解這個任務之前，家長需要先考慮想要教會孩子的刷牙方式是什麼樣的。

這個標準可以：

（1）按自己的習慣：家長自己做一遍這個活動，然後按順序書面描述自己操作的每一個細節；

（2）詢問專家，比如牙醫，瞭解兒童在刷牙時需要注意的細節。

根據孩子的能力來分解行為。

如果孩子能力好，可以分成簡單的幾步，每一步中可能包含多個動作。比如，擠牙膏，如果孩子已經有能力獨立完成這個任務，那麼在任務鏈中，它就不需要再細分。

然而，如果孩子還不具備這個能力，則需要進一步細分：

（1）開啟牙膏蓋

（2）一手拿牙刷，孩子的慣用手握住牙膏靠近牙膏頭的位置

（3）將牙膏頭對準牙刷刷頭的頂部

（4）擠牙膏

（5）放下牙膏

（因為擠牙膏的行為發生在刷牙活動的中間，孩子如果沒有能力在手握刷的情況下，蓋牙膏蓋的動作可以放在刷牙動作完成後）。

對所分解的步驟，每一步都要考量孩子在執行時可能會遇到的問題，這樣我們才能將步驟分解得更具體更適合孩子，保證每一個步驟都是可以直接給予輔助的，這樣才能在孩子不會的步驟上及時輔助孩子完成當下的步驟。比如如孩子對擠牙膏的力度是不是能控制，如果發現孩子手部力量不足，那麼讓讓孩子握住牙膏偏牙膏頭的位置，會減少對“擠”這個動作的力度要求。

對於所分解的步驟要明確該步驟正確完成的標準是什麼，這樣家長才能明確知道自己要教孩子的究竟是什麼，在教授的過程中，才能去判斷孩子有沒有有做對，並且持續一致地教導一樣的行為。

最後，按分解後的步驟，先自己操作一下，以察看操作的過程是不是流暢。

刷牙行為的任務分解：

注意：以上步驟只是一個舉例給大家作為參考，並不適合所有孩子，不同的孩子分解的步驟可能會是不同的。對於有些孩子，某些步驟可能還需要進一步分解，而對於有些孩子，有些步驟可能需要合併，所以步驟的分解一定是根據孩子的能力來決定的。

採用全行為鏈進行教導：

在使用全行為鏈的教導方法時，在每一次教導中完成刷牙活動的全部程式（步驟）。活動按任務分解的順序進行，孩子能獨立完成的步驟由孩子獨立執行，孩子不能獨立完成的步驟，家長提供適當的輔助，幫助孩子完成，以使得行為鏈可以繼續直至完成。

使用全行為鏈教導刷牙的具體步驟如下：

1）首先家長可以帶孩子到洗手間並給予孩子刷牙的指示如：“XX，刷牙了”。

2）當家長給予指示後，等待孩子開始第一步動作，此時如果孩子沒有開始第一步任務，家長可以肢體輔助孩子比如：帶孩子到洗手間拿起牙膏牙刷杯子等。

3）當孩子完成當前的步驟或家長輔助孩子完成的當前的步驟後，家長看孩子會不會自己開始下一步驟如拿杯子接水，如果孩子會，家長讓孩子獨立完成當下步驟，如果孩子不會，家長肢體輔助孩子開始下一步步驟

4）以此類推，直至依序完成整個的刷牙步驟，當孩子完成整個步驟全部的任務時，家長要誇獎孩子並且給予強化。

注意事項：

1）在教導過程中，家長儘量避免使用語言輔助去提醒孩子完成當下步驟。刷牙是一個連貫動作組成的任務，如果執行中家長用語言去提示孩子開始每一步步的動作，則很容易造成孩子對家長指令的依賴，不利於家長在這個任務中的逐漸撤離。

2）在訓練的初期，家長可以使用口語提示結合肢體、手勢或示範的輔助。肢體輔助是指家長手把手地教導孩子完成步驟。手勢輔助是指家長用手指指示孩子需要拿取或操作的物件或刷牙的部位。示範是指家長做動作，讓孩子模仿。選擇哪種輔助方法，取決於孩子在每一個分解動作上所需的輔助的力度。

3）對於孩子完全不會的步驟，在教導中我們一般會直接使用肢體輔助去幫助孩子完成當下的步驟。在訓練過程中，家長逐步減少輔助的力度，比如開始時家長可以手把手教孩子完成，然後慢慢減弱輔助的力度，然後家長的手逐漸脫離孩子的手，但在需要時接觸孩子的手以提供輔助，直至孩子不再需要家長的輔助，獨立完成當下步驟。

4）關於刷的數次或者說刷每一邊牙齒的持續時長的建立。家長可以先在一旁大聲勻速地數數來提示時間，然後慢慢降低音量，然後只是其中間隔的幾個數的音量可聽見，一直到家長在心中默數，孩子仍然可以維持刷的次數或時長。在這個過程中，輔助的撤銷不宜過快。透過練習，幫助孩子建立起持續刷一定時間的習慣，輔助自然可以慢慢撤出來。但如果撤銷過快，孩子還沒有養成習慣，那麼一旦聽不到家長數數，孩子就會停止刷的動動作。

刷牙作為一個日常的例行性活動，家長需要在每日的活動中一致地按照步驟實施教導，如果孩子在執行任務中出現困難，家長要去分析該步驟是否能再次分解，有必要時，對某些步驟可能需要拿出來單獨練習。同時在孩子每次完成刷牙任務時，記得要強化孩子刷牙的行為，要知道我們是在教導孩子新的技能，而讓一個行為能夠維持發生必須要使用強化，在使用強化時一定要考量這個任務的量和強化的程度是不是匹配的，孩子下回是否有動力繼續按照步驟去完成任務。

培養孩子獨立刷牙的習慣：

（家長逐步撤出）

在開始教導時期是陪同在孩子身邊的，當孩子在家長在身旁時都能獨立按照次序正確地完成刷牙步驟時，家長要逐步撤離洗手間直至孩子能夠在沒有家長在身邊時也能獨立完成全部的刷牙步驟。

比如開始時家長在孩子身邊假裝做自己的事情（不是盯著孩子），但餘光還是可以看到孩子是否有按照正確的步驟有序地完成，當這時孩子能獨立正確完成，家長就可以逐步增加自己和孩子之間的距離，但是要保證這個距離內家長能夠在孩子沒有按步驟執行時馬上去給予輔助，最終直到家長完全撤出不在孩子視線範圍內孩子也能獨立按次序正確刷牙。

當孩子能在沒有家長的監督下也能獨立刷牙之後，家長仍然需要時不時地去抽查監督孩子刷牙任務有沒有完全按要求完成，以保證正確的行為可以被維持。在幫助孩子維持刷牙技能時同樣要給予孩子強化，在這裡我們可以使用自然的後果作為強化物，比如早上刷完牙就去吃喜歡的早餐，晚上刷完牙可以聽媽媽講故事或看喜歡的故事書或玩一下游戲再睡覺，這樣更有利於幫助孩子建立良好的刷牙習慣。