文 | 靜進醫生

經典案例

在當代兒童精神病學、心理學教科書裡，美國的一位叫吉妮（Genie，生於1957年）女童常被做典型案例予介紹。

吉妮是該女童的化名。吉妮自幼遭受父母嚴重忽視、隔離和虐待。在她1歲半時，生父將其關在密閉小房間裡，還把她拴在馬桶或床上，不讓她活動。自此，沒人與小吉妮交流和互動，她長期處於依戀和刺激剝奪狀態，且極度營養不良。她在關鍵視窗期沒有發展出語言功能，整個童年期她幾乎不會說話。直到13歲時，吉妮所遭受的虐待被洛杉磯兒童福利機構所察覺和介入，她的報道引起社會各界震驚與關注。

吉妮最初被安排住進洛杉磯兒童醫院，由一個有醫生和心理學家組成的團隊對她進行了照護與管理。

心理學和語言學家對她進行了多方位語言康復和治療，使其整體身心發展出現了很大改善，也發展出一些非言語交流能力（類似形體語言），但直至康復結束時，吉妮仍未建立起基本母語能力。

吉妮後來的生活安排與監護，引起社會激烈爭論。1971年6月，她離開醫院與她的指導老師住在一起。再後來，當局將她安排在一個由科學家組成的研究小組一起，以家庭方式共同生活了四年。

迫於監護權引發的爭議和輿論壓力，18歲時的吉妮再次回到母親身邊住下來。沒幾個月，她母親聲稱無法照護她，並經由當局將吉妮寄養於一家殘疾成人安養機構。糟糕的是，吉妮在此機構裡未得到人性化照護，大多時間處於社會隔離狀態，且時不時受到軀體和情感虐待，使得健康狀況惡化，原有語言和生活技能迅速退化。

1978年以後，吉妮的母親禁止外界對她進行任何科學觀察和評估，人們對她的生存情況知之甚少了。據說吉妮目前仍住在加利福尼亞州，但外界不知其生存狀態，下落不明。

追溯吉妮的相關資料，才得知其父親自幼也是生長在孤兒院，後來當了一名航空機械師。吉妮父親婚後經常施家暴，毆打妻子和禁止她與外界交流。有了第一個孩子後，其父極厭煩孩子哭鬧，將其鎖在車庫裡多年，10歲時這個孩子因遭虐和疾病而死。吉妮降生後，遭其父親的嚴酷虐待也就不難理解了。吉妮的父親後來出現各種精神心理問題，因虐待兒童而受到檢方指控，出庭前一天飲彈自盡。

吉妮的身心發育研究

研究者們將吉妮與19世紀法國阿韋龍“野孩子”作比較，後者也是精神病學界研究的典型案例之一。

吉妮13歲時（1970年）被接到兒童醫院接受康復指導和心理學研究，她的發育水平只相當於3歲幼童，無法生活自理，亦無法控制大小便。她有很多類似孤獨症的行為，如刻板行為動作、對某些噪音極為反感和恐懼、不願接觸他人、視而不見、聽而不聞、好動而攻擊、痛覺遲鈍、強迫性手淫等。

心理學家David Rigler在美國國家心理健康研究所（NIMH）資助下，對吉妮進行了干預研究。一年後，吉妮在“蓋澤爾發育評估量表”上的得分得到很大提升，大約相當於5歲兒童。她開始有了對人極有限的興趣，且試圖做出某些動作模仿和發音。不過到頭來，她還是不願與人接觸，在人多的地方顯得焦躁不安，並有自傷行為，尤其害怕接觸動物。

在醫院治療後期，她有限地接受治療師的擁抱，但極易驚恐和發脾氣，憤怒時有攻擊行為，進而回避他人，獨處而不願走出自己房間。

在語言康復訓練下，吉妮開始發出簡單的聲音，最後斷斷續續說出幾個詞，如“爸爸打”、“大棍子”、“吐口水”、“哭”、“爸爸打我哭”等。相比較，吉妮的手勢或形體語反而更顯熟練些，偶爾用極簡的繪圖表達自己的意思。

對吉妮進行大腦影像學檢測，未發現有何異常。利手測試發現，吉妮基本屬於右利手，其睡眠腦電圖波形基本正常。聽力測試其雙耳聽力正常，左耳語音識別準確度為100%（投射右腦），右耳（投射左腦）則語音識別則很糟糕，說明其兩個腦半球的功能極不對稱。

研究者根據吉妮的日常表現和心理測試，懷疑她的大腦功能以右腦半球為優勢。他們推測，由於吉妮自幼沒受到過語言刺激和訓練，致使其左腦語言中樞長期“荒廢”而損害。於是，她的視聽能力及相關神經功能更多地固化於右腦半球。據說，到了1972年吉妮15歲時，其右腦半球的功能接近了8歲兒童水平。

1976年，研究人員Curtiss發表了跟蹤隨訪的研究論文《吉妮：現代“野生兒童”的語言學研究》。Curtiss認為吉妮的非言語能力非常出色，但其左腦語言中樞在視窗期未得到語言刺激和訓練，根本性地喪失了語言交流能力，尤其是語法、語言組織能力。如果訓練得當，右腦亦可建立起交流溝通能力。Curtiss的觀點得到很多語言學家的認可。

1978年，吉妮的母親對文中描述提出異議，並試圖起訴收留吉妮的醫院和參與康復治療的專家，聲稱他們侵犯了公民個人隱私。最終不了了之。

令人悲催的是，1978年至1990年，吉妮先後被安置於四個康復機構，均遭受到不同程度軀體和情感虐待。自此，吉妮很多功能倒退和喪失，1992年有人探訪她時，她完全沒有了語言，且極度退縮和自閉。

1994年，諾瓦（Nova）根據拉斯·賴默的書，製作了一部關於吉妮的紀錄片，名為《野孩子的秘密》，獲得多項艾美獎。

靜老師說

童年期的創傷性體驗有可能對兒童造成不可逆性傷害。大量兒童不良生活經歷研究發現，童年期虐待和家庭功能障礙，會對當事兒童以後數十年的生存，帶來持續的健康問題，包括各種慢性疾病，如心臟病、癌症、肥胖、中風、糖尿病、自殺、精神障礙、家庭暴力等。據世界衛生組織（WHO）的說法，相關研究結果雖與美國境內特定人群有關，但同樣可反映到世界其他國家和地區，童年期虐待經歷通常會導致類同結果。

美國疾病預防與控制中心（CDC）於1995年開始招募和追蹤了17000名志願者，瞭解他們的童年創傷經歷，並對他們的後期健康狀況進行調查分析。結果，竟有2/3的人報告遭受過至少一次及以上的不良童年期經歷。這些經歷無可爭辯地證明，增加了他們成年後的上述疾病與傷殘結局，該研究發表在《美國預防醫學雜誌》上。後續的50多項研究進一步支援了上述觀點，遭受童年期不良經歷兒童的“問題行為”和“認知困難”是對照組兒童的32倍，且認為童年期不良經歷在世界各國普遍存在。

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