本文科普醫生：董川醫生

兒童腹痛的原因非常多，每個年齡段的兒童腹痛的常見原因也不盡相同。

急性胃腸炎屬於常見病，我就不說了，這裡跟大家談一下每個年齡段除了胃腸炎，還需要注意的一些比較常見的問題。

嬰兒期（<1歲）

這個年齡的寶寶比較特殊，因為他們不會表述，大部分表現是哭鬧，但哭鬧的原因除了腹痛，還有可能是其它原因，例如餓了、困了等等，所以遇到這種情況，醫生也是很頭疼的，下面幾個常見問題，各位家長可以多注意一些：

1、腸絞痛

《羅馬Ⅳ》把它定義為1~4月齡嬰兒出現的長期哭鬧和難以安撫的一種行為綜合徵。

告訴你們個秘密，雖然我們都叫它腸絞痛，但其實寶寶到底是不是因為肚子疼而哭鬧，現在都還不清楚哦。

如果你的寶寶在這個月齡，每天定時哭鬧，每個星期至少3天以上的話，就要考慮這個了；這個問題在嬰兒並不少見，常常弄得家長焦頭爛額，目前沒有有效的治療方法。

暫時也沒有研究說明益生菌有效，所以目前緩解焦慮情緒成了主要的治療手段之一，家長們只要知道，腸絞痛是不影響寶寶生長髮育的，除了定時鬧一鬧，寶寶吃喝拉撒都是正常的，不需要過度擔心，隨著寶寶長大這個問題就慢慢消失了。

反之，如果寶寶出現了生長髮育落後，肯定就不考慮這個問題，或者考慮不是單一問題了，需要找醫生詳細看一下有無其它病因。

2、牛奶蛋白過敏

該疾病的發病率大概在1%~3%，有逐年增加的趨勢，典型的牛奶蛋白過敏不難診斷，但臨床上往往不都是典型的。

一部分患者可能只有單一的症狀，例如哭鬧。這種情況的哭鬧有可能與上面說的腸絞痛表現相似，也可能有區別，例如吃了奶就哭、沒有明顯的規律性等。

這種表現不典型的牛奶蛋白過敏，即使在我們專科醫生手裡也是不容易診斷的，除了需要家長們仔細的觀察外，還需要做一些相關檢查，例如牛奶蛋白迴避+誘發試驗、查過敏原等。

治療上，需要母親迴避牛奶蛋白等過敏原，或者更換成深度水解奶粉等低敏奶粉。話說回來，如果懷疑寶寶有這個問題，還是請乖乖就診吧，畢竟在家亂換奶粉可能使情況變得更糟。

3、腸套疊

該病在嬰兒時期是比較常見的，主要原因是嬰兒腸道相對長，固定弱，遊離度大，易出現相互巢狀。

典型的腹痛表現是週期性的發作，嬰兒反覆哭鬧，部分患兒還會有拍打肚子等表現，例如哭幾分鐘，停十來分鐘，再哭幾分鐘，又停十來分鐘，週而復始。

遇到這種情況，一定要及時前往醫院就診，完善超聲檢查排除該疾病，因為這個病屬於兒童的急腹症，處理晚了可能導致寶寶腸穿孔，甚至危及生命。

幼兒期及學齡前期（1~5歲）

這個年齡段的寶寶自我意識逐漸形成，好奇心比較強，可以交流，但有點不可控，可以表述自己的不適，但有點不太清晰。

在這個年齡段，腹痛的常見原因除了胃腸炎之外，各位家長還要注意以下幾個情況：

1、腸繫膜淋巴結腫大

很多家長因孩子腹痛，帶去醫院檢查，結果是腸繫膜淋巴結腫大，所以這個病引起很多家長的關注，不過這個問題其實大部分情況是不需要處理的。

淋巴結屬於人體的免疫器官，遇到身體有異常的時候，例如咽部發炎了、胃腸道發炎了、皮膚髮炎了等，我們身體的淋巴結就會反應性的增生，就會變大，腸道的淋巴結亦是如此。

有的比較敏感的寶寶可能會有肚子不舒服的情況，但這種情況處理原發病才是關鍵，原發病好了，淋巴結自然也就慢慢變小啦。

2、消化道異物

為什麼要提到這個呢，因為這個年齡段的寶寶實在是好奇心太重了，拿什麼都往嘴裡放，又什麼都不怕，一不小心就吃進去了。

異物的種類千奇百怪，有的異物是會引起消化道損傷而出現腹痛的，例如尖銳的（棗核等）、腐蝕性的（紐扣電池等）、磁珠等，遇到這種情況，一定要及時就診。

學齡期（>5歲）

隨著年齡的增長，慢慢接觸的東西越來越多，飲食慢慢複雜化，腹痛常見的原因也慢慢向成人靠攏：

1、幽門螺桿菌感染（HP）

在我國差不多一半的人感染了HP，HP感染是慢性胃炎的常見病因，主要表現就是腹痛，嚴重的甚至會發展為消化性潰瘍。

HP傳播主要透過口-口傳播，所以如果家裡還有那種嚐嚐熱不熱、含一下試試再喂的壞習慣，麻煩儘快改了吧，在家也要提倡單獨碗筷、使用公筷哦。

如果家裡有人感染HP，但小孩沒有症狀，是不建議常規檢查HP的，但如果有腹痛、消化不良、原因不明的營養性貧血等症狀，可考慮完善HP檢查。

2、過敏性紫癜

這個病也是這個年齡段的常見病，分為單純型、腹型、關節型、混合型，其中混合型的是最常見的，腹痛發生的機率也比較高。

主要特點是雙下肢的紫癜，紫癜屬於皮下出血引起的，和普通皮疹不一樣的地方就是壓下去是不會褪色的，這個病不能自己在家處理，建議出現類似情況的話，還是及時就診吧。

3、功能性腹痛

最後把這個放上來，是因為這個是排除性的診斷，因為腹痛來檢查的患兒很多，真的查出問題的卻並不多，排除了器質性病變之後，我們就會考慮到功能性的問題。

現在兒童學習壓力、父母的壓力等各種因素促使下，心理因素等原因引起的腹痛也越來越多，功能性腹痛還有很多不明確的地方，也有可能是目前檢查還沒查出問題，如果小朋友腹痛反覆，還是建議定期複查的。

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直播內容：

1、孩子肚子疼時，可以透過揉一揉緩解嗎？2、孩子腹痛時，可以用熱毛巾敷嗎？3、孩子為啥會腹痛，是肚子裡有蟲嗎？4、孩子肚子疼該怎麼辦？哪些情況需要去醫院？

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廣東省婦幼保健院 董川醫生

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董川醫生專業擅長：小兒消化系統疾病，如口腔炎、齦口炎、急性胃炎、慢性胃炎、小兒腸炎、腹瀉病、病毒性胃腸炎、秋季腹瀉、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂、食慾不振、便秘等；呼吸系統疾病，如皰疹性性咽峽炎、急性上呼吸道感染、扁桃體炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎等；及小兒常見病，如手足口病、川崎病、傳染性單核細胞增多症等。

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1.本文科普醫生為董川醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。